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体用观以及中药的问题

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楼主 熊父
熊父
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简单介绍一下体用观的问题,这个问题还是在微信群里交流时直接复制下来,并且做一下修改发上来的。正确的名字应该是“体用主次观”。

凡事物都有体有用,体用统一,这叫体用观。

体用观的内涵是:事物的本体决定功用,本体是功用的本体,功用是本体的功用,不存在脱离本体的功用,也不存在没有功用的本体,体用观的核心理念是,“体用必须保持一致”。

所谓事物的功用,是事物与其他事物发生关系时的表现,这种表现从本体出发,可以有一系列表现,而这一系列的表现,有主有次,次功用从属于主功用,主次之外,还有衍化功用,还有派生功用。

所谓衍化功用,并非事物直接产生的功用,而是主次功用发生以后间接产生的功用;

而派生功用则是对主次功用甚至衍化功用从主观理念上进行夸张扩大化的结果。

这一系列功用都从本体产生,其重要性并不相同,从高到低依次是:主功用、次功用,衍化功用、派生功用。

值得注意的是,派生功用由于从主观出发形成了扩大化,往往看起来很神奇,很有迷惑性,但如果脱离主次功用而谈派生功用使用派生功用,大多离题万里。

这里举一个简单的例子来解释这些功用的关系,以方便理解,比如说一把斧子。

斧子的本体是沉重而锋利的金属,它是用来劈砍木头的,所以它的主功用就是劈砍,斧子的体用关系是:以斧子为体以劈砍为用,脱离斧子本体只谈劈砍那是错误的。

(这里补充一个话外题:有些人的阴阳关系有一个错误理解,他们说,什么是阴阳呢,阴阳关系是物质与功能的关系,这是瞎扯,阴阳关系是一个如同夫妻关系一样的对等关系,夫妻关系就是阴阳关系的一种,老婆汉子双方对等,双方对等那首现有实实在在的人,一男一女,不能是一个人和一张相片结婚吧,你老婆是谁?我老婆是范冰冰的相片,可漂亮了,你要不要瞧瞧?这不瞎扯淡吗!为什么呢,因为人和相片不对等。人和相片不对等,物质和功能就更不对等了,功能从属于物质,一个从属的关系变成了对等的关系,别人会说,呵,小保姆也上位了啊!)

劈砍树枝能使树木更加挺拔,修缮树木是由劈砍带来的,所以修缮树木就是劈砍的次功能,修缮树木使树木更加成材,成材又是由修缮产生的,是次要功用的次要功用,可以认为是衍化功用。

如果发生了一个扯淡的事,假设原始社会的时候有一个种树人拥有了斧子所以种出了一大片成材的树林,卖出去发了财,大家都认为斧子能保佑人发财,大家一起买来斧子供起来烧香磕头,那么发财就是斧子的派生功用。

上面说了,凡事都有体用主次关系,这里面包括阴阳五行五脏六腑奇恒之腑六淫七情乃至中药方剂等等,无所不包,所以体用观本身一直就是独属于中国人的哲学观与方法论。

下面单就中药学简单提一下。

在中药方面,由于中药几千年都不存在现代的药理实验,不知道药物的主要药理成分,那药物以何为本体?以性味,或者叫四气五味为本体。

这里首先要强调:药物的所有功用都应当是药物性味的功用,不能出现违背药物性味的功用如果出现,那就是可疑的,一般是错误的。

举个例子,中药学第一味,麻黄。

麻黄辛温,辛温就是麻黄的本体。

由于辛温能够鼓舞阳气升腾,阳气升腾以后能够抵御风寒侵袭,进一步驱赶走寒邪,而寒邪束表的情况下阳气一下把它赶走,自己也得散失掉,阳气外散的过程带来的是津液随之外散,表现为出汗,(阳加于阴谓之汗)所以麻黄的主功用是发汗解表。

肺主表,肺藏大气,而大气又有升降出入,大气的出就是从表而出,由于寒邪束表,堵住了大气外出的通道,所以导致肺气郁闭的喘,中医叫肺气不宣,那这时候麻黄的发汗解表解决了肺气不宣的问题,喘就消失了,所以麻黄的第二个功用是宣肺平喘,而宣肺平喘是由发汗解表进一步产生的,所以它是次功用。

在寒邪束表肺气不宣的情况下,大气蔽阻气机不通导致小便不利而水肿,(这时候就用到一句话了,肺,主气司呼吸通调水道朝百脉主治节)麻黄宣肺平喘解决了气机的问题,小便开了,水肿消失,所以利尿消肿是麻黄的衍化功用。

麻黄的三个功用,以发汗解表为主,以宣肺平喘为次,以利尿消肿为衍化,利尿消肿从属于宣肺平喘,宣肺平喘则又从属于发汗解表。

这什么意思呢?就是说,不是风寒束表导致的喘证,不能用麻黄,不是风寒束表肺气不宣导致的小便不利而水肿,也不能用麻黄,这时候用麻黄来平喘是错的,用麻黄来利尿消肿也是错的。

反过来呢,如果我的病机分析发现,病人疾病病属风寒束表,病人没有出现恶寒发热,没有出现胸闷喘促,没有出现小便不利的水肿,也一样可以使用麻黄。(当然这只是举个推理的例子,风寒使用麻黄一般就会出现这三种情况,风寒本身是很简单的因素,所以麻黄也基本只针对这三种情况,但是风寒与麻黄没有,其他因素其他药物则有很多)

病机决定了用药的性味,只要用对了性味,可以不用过于顾及用什么具体药物用,药物的具体功用是什么,同样的,如果你没有这种药,换同样性味的那种药也可以。

就重要性而言,病机是第一位的,而应当使用的药物的四气五味是第二位的,具体用什么药是第三位的,药物的具体功用则是排在第四位,而什么药物曾经用在什么方子或者某某老师比较推崇之类的考虑,那就属于瞎扯没用的。

关于衍化功用,则要再举例加以说明,比如说,黄芩有安胎功用,砂仁有安胎功用,续断有安胎功用,是不是胎动不安的时候这三种药都可以使用、同时使用或者互换使用呢?

答案当然是不能,那为什么呢?

因为黄芩是通过清热来安胎,针对的是热邪导致胎动不安;砂仁是通过化湿来安胎,针对的是湿邪导致胎动不安;而续断是通过强筋壮腰来安胎,针对的是肝肾亏筋骨失固导致的胎动不安。

胎动不安的病机不一样,针对的安胎药当然也不应该一样。而安胎则是黄芩、砂仁、续断的衍化功能,应当对不同的安胎药的主功能进行鉴别来选择适当药物。不能把衍化功能作为主功能,如果把衍化功能做主功能,并且夸张这种功能扩大到一切需要安胎的情况,那么这种衍化功能又成了派生功能,那就更扯了。

所以大家想没想过一个问题,或者犯没犯过这样一个错误:一听说有病人脏器下垂,比如胃下垂子宫下垂或者脱肛之类,就想到补中益气汤?现在再想想这个问题,凡是脏器下垂就用补中益气汤,大家觉得还是那么理所当然吗?

所以最终还是一句话,基础理论最重要,脱离了基础理论,一切都是扯淡,而没有病机分析的处方用药,都是耍流氓。

版主chenboDr留言:
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2020-12-13 23:03 来自 Android客户端 浏览 : 3896 回复 : 35
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熊父 编辑于 2020-12-13 23:18
  • • 又1例!40岁产妇住院安胎被吃引产药,此类事件为何频发?
qiufengluoyei
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伤寒明理论。。。十剂为体,七方为用。。。四气,六味,七情,君臣佐使。。。

2020-12-14 05:24 来自 Android客户端
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qiufengluoyei 编辑于 2020-12-14 05:24
  • • 外院来的下肢坏死性筋膜患者,如果第一次膝关节周围皮肤未切开,已经可以出院了
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这个思路太重要了。能不能成为一个名副其实的名医,对于中药的研究是至关重要的。只有对每一位中药的药性理解透彻,才能化腐朽为神奇,用起药来才能信手拈来,出神入化。
2020-12-14 07:16 来自 Android客户端
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体用观是辩证的。体用的定义是有环境限定的,肝体进入下一个体用过程就会转化,以用的形式存在。

麻黄,在绝大部分本草书籍的中,记录的是苦温甘或平等,鲜有辛味的意义记载,但是大部分的功用记载都会有解表发汗的功用。这至少说明一个问题,历代本草对麻黄发挥发汗解表的作用解释,并没有定位在辛味上。

2020-12-14 10:15 来自 iPhone/iPad客户端
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