从shen治心，围“水”治“火” 

临床中我发现，很多shen阳虚衰的病人，因为shen阳虚，shen水无以温化，体内水湿化为饮邪，进一步伤及人体阳气。人体心藏主火，而水能克火。 当饮邪上犯扰心，就会出现心火衰微，心阳不振的情况，患者就会表现 胸中憋闷、疼痛、心律不齐、遇寒加重，这样的患者西医常常诊断为冠心 病，中医称为胸痹证，脉象上会显示为“阳微阴弦”，也就是左手寸部脉象微弱，关尺脉象为弦紧。 中医治疗这样的病人时大多从心人手，温通心脉，振奋心阳，效果也 很好，但因为阴寒之邪并非一时半会能够散净，病情往往有反复。如果我们除了从心人手，直接对抗阴寒之邪外，试着考虑从另外一个角度入手，控制阴邪的来源问题，围魏救赵，这样起效会更快捷。

大家来看这样一个病例。患者陈某，男，60岁，半年来，胸闷胸痛伴心悸，时轻时重，严重时觉得胸中憋闷，呼吸困难，口唇发绀。伴腰部酸胀，夜尿频多，有大量白色稀痰。在医院被诊断为冠心病，长期服用复方丹参片、速效救心丸、肠溶阿司匹林、倍他乐克等药物。三天前因为受凉，心悸、胸闷、胸痛加重，服用速效救心丸后稍稍缓解。因不愿意住院治疗，寻求中医诊治。舌苔薄白而滑，寸脉微弱，关尺弦紧。

这是典型的胸痹证，寒痰冷饮，壅塞胸中，心阳衰微，寒水与心火长相争战，心火慢慢转弱，振奋心阳为当务之急。

然而寒痰冷饮的形成，起源于shen。患者shen阳虚衰，水饮无以温化：食物精微不被转化利用，反而化为痰湿，壅塞于内。shou摄shen水，增强shen的封藏能力，减少痰饮上犯，才是重中之重。

于是我给病人开了如下处方：

全瓜菱30克

蘸白20克

桂枝15克

丹参30克

生牡蛎20克

泽泻10克

患者服用一剂后，胸闷胸痛大为缓解，前后服用十余天，不适之症消失，半年来没有服用任何西药，胸闷也没再发作。

上面的方子并不是我独创的，它是用瓜萎薤白桂枝汤加减出来的，用丹参养血养心、活血通脉，很容易理解，用泽泻利湿去饮，也可以理解，为什么要用生牡蛎呢?生牡蛎难道可以强心?

处方中的生牡蛎，就是从shen人手，增强shen的封藏能力，生牡蛎将体内的痰湿冷饮，向下shou摄，然后通过泽泻利湿，将饮邪排出体外。

shen脏主水，心藏主火，水能克火。当shen水克制心火太过，出现水乘火的情况，也就是五行中的相乘，治疗就需要补充心火，这是最简单也是最直接的思路，但如果我们换一种思维，从shen入手，从水入手，就好比围魏救赵，将水邪通过shen的封藏，排出体外，就能shou到事半功倍的效果。

有些病人晚上经常做噩梦，梦到已经过世的人，睡觉姿势喜欢趴着，这是心藏阳气不足所致。对于这样的病人，使用桂枝、丹参、生牡蛎、黑豆，就可以解决问题。补心火、养心血、摄shen水、利水湿，协同作用，水去则火旺，对于同时伴有心气不足的患者，就需要加些人参了，这样效果会更好。

深入学习过中医的人，就会疑惑：shou摄shen水，取的是shou摄之性，而利湿去饮，取的是通利之性，这shou摄与通利本身就是矛盾的，如何保证shou摄的时候不影响通利，通利的时候不影响shou摄呢?

其实，这就是我选择生牡蛎的原因，生牡斯能够在shou敛过程中，封藏正气而不封藏邪气，这样一来，通利的药物通利的正好是病邪，而不是人体精微物质，借用中医理论中的话来讲，那就是“祛邪而不伤正”“关门而不留寇”，这是生牡蛎的偏性。除了生牡蛎，还有没有其他药物也具有类似的功效呢?请看看六味地黄丸，它是治疗shen阴虚的药物，为什么要用泽泻和山萸肉呢?泽泻能够利湿伤阴，山萸肉味酸shou敛，能够shou敛正气，两者一利一shou，浊去精存，与上面的生牡蛎配泽泻是一个道理。

明白了上述这些道理，再来看看桂枝加龙骨牡蛎汤，就会明白这个经典方中的配伍，其实是取牡蛎shou摄shen水之性，围魏救赵，增强桂枝的温阳之力啊！

从肺治肝，围“金”治“木”

五行相克太过会导致疾病在人体转变，针对受克制的一方进行治疗，只算是治标，针对亢盛的一方进行治疗，才算是治本。生活中很多人喜欢熬夜，这无形中伤及体内的shen阴，导致虚火上炎、再加上喜欢吃幸辣之物，虚火上逆更重，同时辛辣食物还容易加重肺火。

一方面shen阴亏耗，水不养木，肝藏失养，肝火亢盛；另一方面肺金过亢、克制肝木太过，影响肝气的舒畅和条达，导致肝气郁结化火。这样的病人在治疗时，通过补养shen水，运用滋shen养肝之法，虽然也能有效，但亢盛的肺金得不到疏泻，病情依然会反复发作。金克木太过，扶木的同时，采用泻金的办法，就能shou到很好的疗效。这也是围魏救赵之意。

这样的病人其实很多，一方面会因肺胃之气上逆，表现为咽喉不适；严重者长期咽喉干燥；肺气宣发太过，头皮屑还会变多；肺火亢盛，毛发失养，掉头发越来越厉害；肺与大肠相表里，严重者容易便秘，甚至痔疮出血。

另一方面，肺金缴降失司，肺为水之上源，敛降不足，shen水来源匮乏，患者会shen阴虚，表现为腰膝酸软，容易疲劳，潮热盗汗，五心烦热，小便黄，大便干。女性患者则表现为月经量少，心情烦躁。另外肺金亢盛，克制肝木太过，容易出现“金乘木”，患者肝气受到克制，疏泄失司，容易形成肝气郁结化火的格局，肝气郁结化火之后，会伤及shen水，子盗母气，进一步加重shen阴亏虚。

看似简单的虚火上逆，肺胃之气上冲，最终因五行之相生相克，导致各个脏腑均受牵连，治肝别忘治肺。围魏救赵，声东击西，在中医治病用药过程中，显得非常重要。给大家推荐一个方子，用于治疗上述病人：

玄参20克

薄荷10克

虎杖15克

乌梅15克

生甘草10克

此方看似平常，却能治疗很多因“金克木”所致的疾病。具体包括哪些呢?凡是表现为口苦，咽干，心烦，抑郁，女性经期乳房肿痛，齿痕舌，脉象右寸浮实、左关郁滞的，都属于这个范畴。

方中玄参滋养肝shen之阴，虎杖清肝胆郁火；乌梅味酸，能补肝气，其性shou敛，能敛肺金，增强肺的敛降功能，起到金生水的目的；薄荷疏肝解郁，如同春风拂柳；甘草调和药性。

药虽五味，却从肝肺立法，对于虚火上炎导致金克木太过所引起的各种病症，都有很好的调理作用。