一、半夏厚朴汤：

【原】：

1、半夏厚朴汤，“理气除胀、化痰利咽”适用咽异物感、躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征。2、体质：黄老师描述得非常形象了，一说我都能想起以前的一个门诊病人来，也许大家过都有接触过此类的病人吧。

3、适用疾病，大体一看，了解一下就好，我们也不是按这个来处方。

4、加减法：重用半夏生姜；重用茯苓；重用厚朴；合四逆散；合温胆汤；合酸枣仁汤；合黄芩汤；合栀子厚朴汤。

5、注意事项：配合心理疏导。

【附】：

1、方来自《金匮要略》咽中如有炙脔。林亿在《金匮》半夏厚朴汤边上，记载了《千金》的一段话：“《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。”补充了其他症状。胸闷、心下坚。以现在的观点来看就是上焦，胸+心下，或者说前一段病位在心下，坚的原因是水湿痰饮停聚（重用生姜五两）以小半夏汤为底（半夏生姜茯苓）+苏叶、厚朴升降气机以治痰气交阻，或者说痰湿停聚而引起的气机不畅。

2、厚朴这个药，在桂枝加厚朴杏子汤里出现，也在厚朴七物汤里，也在大承气汤里出现。体会它是以通、降为主。从肺、胃、肠皆有它的身影。苏叶这个药以升为主，二两，也有量小疏散郁火的意思，不是为了解表发汗。如果火重还是可以合黄连、薄荷、连翘的。后世用苏梗来代，有利有弊，了解就行，升散之力不足，但解痉之力增加，各有曲径通幽之妙。

3、为什么这类的病人多情绪变动，主病在上焦，扰肺扰心，扰肝，咽喉为诸经要道，尤其是影响了肺，如百合病，神鬼的病都出来了。

4、关于合方的问题，了解了痰停气阻的病机，也就好加减了，病位在上焦，上焦火的清心肺的：黄连解毒汤、栀子连翘薄荷、百合知母；周围有胸胁的合少阳的方，柴胡剂，连着腹部的可以合承气类、枳实白术…

三、大黄附子汤

【原】：

1、 大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

2、胁下偏痛，发热，其脉紧弦。

2、 【加减法】精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥且较粗糙、易肌肉酸痛、反应迟钝者，合葛根汤；汗出而肿、手足麻木者，合黄芪桂枝五物汤；脸红、腰背疼痛、下肢皮肤干燥、舌紫暗者，合桂枝茯苓丸；伴有胆囊炎胆石症发作、发热疼痛者，合大柴胡汤。

3、 【注意事项】本方用药比较峻烈，多用于疼痛重症。普通的疼痛，不宜轻易使用。方中的附子（大黄10g，附子30g，北细辛10g。）量比较大，应先煎1小时以上，同时，配合生姜更好。

【附】：

1、强人煮二升半，那就是提示其他偏弱的人或平人用“煮取二升”浓煎法，反示此方的攻击性，服后如人行四五里（累、乏），再喝一次。

2、右侧为多。肠道、胆道、腹股沟、右下肢。