25.服桂枝汤 大汗出 脉洪大者，与桂枝汤如前法 若形似疟 一日再发者 ，汗出必解 宜桂枝二麻黄一汤。

此条众家皆言脉洪大者错误，我初也信，至经历一实例后，方明仲景此条用心良苦，告诫后学，有脉洪大者，仍有桂枝之时。先举一真实病例后，再讲分析条文意思。

我经验尚浅之时，曾治一外感病，全身酸胀无力，T38.6度，无汗，微恶风，无口干咽痛咳嗽等症，双脉浮弦数略紧，舌苔少。用葛根15麻桂枣姜各10甘草6石膏15一剂；病人未按出汗则问我之叮嘱，前天下午取药，只到第三日药服完上午才来；我问其出汗否，病人说昨晚上出很多汗，清晨仍在出。病人已无任何不适症状，唯胃口有点差。现背部仍无汗干燥，查体温37.5度，脉洪数大，舌苔同前。仍无口干口苦大饮咳喘等里热症。见脉洪数，用了银翘散加麻黄5克黄芩石膏10，以为必愈，然一剂服完，病人反出现全身酸痛软无力，T39度，恶风，脉浮弦紧数，仍无任何里热症，舌苔无变化。见此情形，我方明白，误投凉药，本欲外出之邪反引入于里，反现初象。重投葛根汤少麻5桂10加石膏8，烧退，T37；无力食欲不振改柴胡桂枝汤而愈。

评论：此症发汗后，脉洪大数，以为有热而误投凉药，致使病情变化。悔悟当时脉洪大数没用桂枝汤，本可一汗而愈，而以洪大有热乱投凉药。皆后世乱注伤寒之误，至此以后，方真正明白什么样的情况皆可出现，真有发汗后，脉洪大数仍有用桂枝汤之机。仲景恐后世愚昧不知，误认洪大数脉为热，故特写一条桂枝汤或桂枝二麻一据情选用，又怕后学偏执，以变为常，紧接下面又出大渴大饮脉洪大，白虎人参汤条文以鉴别，脉洪大，有热、无热的关键点。先圣良苦用心，本为后学明示变化，怎知后学愚昧至极，反说错误。此例为自作聪明乱改条文者，脑后一针，望能清醒，以免误人误己而罪孽深重。从此，我读伤寒，于每条思考作者目的，想告诉什么。什么样情况，什么样病证，皆可以出现，这也就是所说的：病之形状，千变万化。

作者此条言服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，仍可用桂枝汤，为什么这么讲？第一，因为服桂枝汤（以桂枝为例，包括其它发汗剂）不得法，大汗后病人症状未愈，需要用药，第二虽然脉洪大，但无大渴大饮之热证，反见轻微表证存在（此时症状绝对不严重了），所以作者详审后，认为仍可用桂枝汤驱残余邪气得汗而解。如果审查桂枝力量不足，又可以用桂二麻一剂，桂枝加葱又不言而喻了；这是为汗后，里证无，而残余太阳之邪示法。作者害怕后人愚蠢不知其意，立即在下接着写了一条几乎一样的白虎人参条文，除了大烦渴不解几字，作者就是要告诉我们学会鉴别真假，脉证相互印证，如何区别。可笑自作聪明的人，不懂作者良苦用心，反大言不惭说写错了，真愚不可及！

26.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

此条为上条列鉴别之法，不同之处。作者恐后学不知分辨，一概而论，忧心误将阳明证再投桂枝，故立即写出此条区别之法。作者用心良苦，可知乎？大汗出后，大烦渴不解，什么意思呢？一个大字，而且是烦渴，大烦渴，可见口干口渴到什么程度了，总是渴，老是渴，非常的渴，这可以称大烦渴，后面跟二字：不解。大烦渴不解！渴了老喝水，都解不了渴；这个症状才是定性症状，大汗出、大渴大饮不能解渴，脉又洪大，此真白虎人参证。单独脉洪大，不见其大汗、大渴饮证，必细细审察其中隐情。如大渴大饮，大汗出，脉不洪大，脉反沉弱数，此竹叶石膏汤证，两方区别的本质又在于脉也。一为邪盛正气不衰；一为邪盛，正气不足，津液已伤，其方药之间变化如此耳。