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我也发一个病例讨论！^_^“转移性右下腹痛1天，右下腹痛反复发作1周” [病例帖]

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楼主

darujia1

呼吸科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于14年零189天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

主诉：转移性右下腹痛1天，右下腹痛反复发作1周。
患者女性，27岁，7天前因与邻居吵架后多食冷饮（此时为6月），30分钟后出现脐周痛，继而疼痛由脐周转移至右下腹，并进行性加重，伴有体温升高（T：38.5摄氏度）。家属将其送到当地一所二级的西医医院，入院时WBC：15000，N：84％，余（－）因怀疑是“急性阑尾炎”遂收入外科准备手术治疗，患者因为惧怕手术，坚决要求保守治疗。于是在外科病房保守治疗7天，期间一直用海舒必抗炎治疗，治疗期间体温逐渐降至正常，但腹痛无明显缓解，患者要求出院求治中医。遂于今日下午5时收入我院，入院时体温稍高（T：37.5摄氏度）微恶寒，右下腹痛阵发性发作，1小时左右发作一次，痉挛性疼痛；时有恶心，无呕吐，无反酸烧心，纳食少，眠差，多梦，大便少1次/2日，小便调。既往史：否认其它病史，否认药物及食物过敏史。平素月经规律5－7/30－33天，量中，痛经（+）此次发病时经期刚过10多天，有男友，否认性接触史。其他情况无异常，此不赘述。
查体：头颅、颈部、心肺（－）腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛，腰大肌及闭孔肌实验（－），肋下肝脾未及，肠鸣音无亢进或减弱，肾区无扣痛，双下肢无水肿。余（－）。
化验检查：WBC：1100N：70％。余（－）

请讨论：此病例的西医诊断，鉴别诊断，还需做什么检查，中医如何辨证，处方？请大家说明思路，我在适当的时候说我的治疗思路。^_^