直接麻黄汤

水痘化脓高烧一案

妮妮在校被传染水痘，前天中午发现时差不多已经前胸后背上臂下肢都有了，差不多已经是两三天的样子了，赶紧请假休息，因为舌苔白腻明显吃了几粒藿香正气散，午休醒来说手烫，一摸，全身都很烫，很快两个小时后体温飙升到四十度，藿香白寇通草滑石连翘浙贝桔梗杏仁甘草，米汤交替，汗出衣服潮湿，换衣服，家里有点冷换衣后再也很难出汗了，体温很快再次上升，最高时腋下竟然超过41℃，有点慌了神，舌苔白腻明显舌尖红起刺，舌体胖大有齿痕，苏叶藿香佩兰滑石连翘银花黄连竹叶，一点药几勺米汤一夜艰难的奋战天亮后体温开始下降，到午后终于热退身凉，但开始拒绝吃任何东西，调方柴胡黄芩半夏太子参连翘薏米石斛喝了后总算开始吃饭了，晚上喝粥两小碗，还吃了半块馒头。

外用紫草当归油涂，后面化脓的地方用了青黛，蛋黄油调外敷，感觉效果还行。





下面是小儿药证直诀里面的疮疹诊断要点

疮疹候

面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，夜卧惊悸多睡，并疮疹证，此天行之病也。惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发、受风冷。

五脏各有一证∶肝脏水 ；肺脏脓 ；心脏斑；脾脏疹；归肾变黑。

惟斑疹病后，或发痫，余疮难发。痫矣，木胜脾，木归心故也。若凉惊，用凉惊丸；温惊，用粉红丸。

小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名，肝为水 ，以泪出如水，其色青小。肺为脓 ，如涕稠浊，色白而大。心为斑，主心血，色赤而小，次于水 。脾为疹，小次斑疮，其主裹血，故赤色黄浅也。涕、泪出多，故脓 、水 皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。病者，涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也。

始发潮热三日以上，热运入皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留肤腠之间故也。潮热随脏出，如早食潮热不已，为水 之类也。

疮疹始发之时，五脏证见，惟肾无候，但见平证耳，KT 凉、耳凉是也。KT 、耳俱属于肾，者，死病也。

凡疮疹若出，辨视轻重。若一发便出尽者，必重也；疮夹疹者，半轻半重也；出稀者轻，里陷，昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀，啼喘，大小便不通者困也。凡疮疹当乳母慎口，不可令饥及受风冷。必归肾而变黑，难治也。

有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者慎勿下。更看时月轻重∶大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒，病多归肾变黑。又当辨春脓 ，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也，虽重病犹十活四五。黑者无问何时，十难救一。其候或寒战噤牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗，耳KT 反热者，死病也。何以然？肾气大旺，脾虚不能制故也。下后身热气温，欲饮水者可治，以脾土胜肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起，或未黑而喘实者，可下之。身热，烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤，闷乱，大吐，此当利小便；不差者，宜宣风散下之。若五七日痂不焦，是内发热，热气蒸于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生犀磨汁解之，使热不生，必着痂矣。

疮疹由内相胜也，惟斑疹能作搐。疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之。木来胜土，热气相击，动于心神，心喜为热，神气不安，因搐成痫。斑子为心所生，心生热，热则生风，风属于肝，二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝补其母，栝蒌汤主之。

疮黑而急泻，便脓血并痂皮者顺，水谷不消者逆。何以然？且疮黑属肾，脾气本强，或旧服补脾药，脾气得实，肾虽用事，脾可制之。今疮入腹为脓血及连痂皮得出，是脾强肾退，即病出而安也。米谷及泻乳不化者，是脾虚不能制肾，故自泄也，此必难治。