下面的这个帖子是我于5年零196天前发布在西医儿科区的，现在拿出来再炒炒。

帖子：

鹅口疮的诊断很简单，不用说。

治疗也是及其简单，按第七版的治疗方案是：2%碳酸氢钠清洁口腔，或局部涂抹10万～20万U/ ml制霉菌素鱼肝油混悬液，每日2～3次。亦可口服肠道微生态制剂，适当增加维生素B2和C。

但在实际临床中，这样的治疗方案只能治愈一大半的患儿，其余的没有特别好的效果，常常是反复发作。虽然这种病应该是无伤大碍，对患儿没有大的影响。但作为医生的我们应该很好的解决这种小病！

有以下几点深入的治疗措施：

1.可以应用制霉菌素片口服，很简单，其实涂抹口腔时，就相当于口服了一部分。效果一般，停药后还会反复。

2.静脉应用氟康坐针三天，据我观察，此种方法比较彻底，管的时间长，缺点是副作用大，家长不易接受，药也比较贵.（血管刺激性很大2016.9.5补充）

3.补充微量元素，比如补充锌，锌可以增加黏膜抵抗力。

4.肠道菌群调节剂：妈咪爱等活菌制剂。

3和4的缺点是不能立竿见影，有的家属不能坚持，反倒会怪医生水平有限，但事实上3和4真的作用不大，有的患儿吃了几盒还是没用。

5.按照中医理论，反复发作为虚火上浮：证候 口腔散在白屑，形体瘦弱，手足心热，口干不渴，舌红，苔少。治疗上用知柏地黄丸加减。这种办法有效但起效慢，在一定的程度上它是将肌体调节到一个平衡后，达到病情自然痊愈。

但这种方法治疗的缺点是，我们西医不能很好掌握中药，有些家属也不愿意小孩天天吃中药！（现在来中医辨证，发现这种虚火上升的病例极少，也许是与我们这里的气候相关。2016.9.5补充）

6.家属特别信任你，你说不用急，慢慢来，小孩儿长大点就不会得了。这种方法最好！（这的确是个好办法，治不好的病就不要碰，要不然坏名头。2016.9.5补充）

请各位同志赐教有没有更好的办法，虽然此病微不足道但也值得我们商讨出最佳办法！

到底哪一种方法是最简单有效的？

今天中午一个患儿妈妈说我家小孩抹碳酸氢钠了，制霉菌素每次都用到7天，小儿施尔康吃两盒了，妈咪爱也吃很长时间了，小孩8个月，也不早产，就是不好。我无计可施了，就说你下午把孩子抱来看看，我给你开点中药。她说我才不让小孩喝中药！

我持续郁闷中......

以下是一个战友5年前回复的帖子，很有价值；对于反复出现鹅口疮的患儿笔者以为：在治疗症状的同时，应该查找反复的原因：以下情况均可引起感染： 　1、母亲阴道有霉菌感染，现没有治愈，接触母体的分泌物而感染； 　　2、奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，乳头不清洁都可以是感染的来源； 　　3、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。4、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染； 　　5、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮；根据自己的临床经验，前3者病因多见。去除病因后，再给予对症治疗，多可治愈。

2016.9.5现在的经验和看法

就我这个地区的鹅口苍分型我觉得就两种：1心脾积热型，口腔黏膜红肿溃烂，有白色念珠菌附着。清热泻脾散主之。极易治疗，而且得病的小孩不太多。2脾胃虚寒型，口腔黏膜附着白色念珠菌，口唇淡白，舌质淡白，舌苔薄润。香砂六君汤主之。

下面是病例一个，请诸位战友教教在下。

鹅口白，男，五个月，当时病号巨多，没细看，家属述尿黄，吃奶好。就考虑心经积热，用导赤散三剂，外用制霉菌素片合碳酸氢钠注射液。

4天后家属来述，中药喝完拉肚子，外涂药一停就复发。于是仔细看查舌质淡，苔薄白润，颊黏膜上附着白色念珠菌，黏膜淡白，吃奶，二便可，睡眠好，考虑脾阳虚，黏膜抵抗力底下，用苓桂术甘汤加党参，扁豆，山药。三剂。

5天后也就是今天，家属来的一次比一次晚，说，这回中药不拉肚子，但是还是外涂药一停就复发。于是查体同上，患儿手足不温，考虑脾胃虚寒夹湿，给予香砂六君汤加干姜，藿香三剂。

不知道效果如何，有时碰自己不熟悉的专业真是会坏名头的，但又不甘心。所以五年多了，学了自以为不少中药。现在开始向西医无效的病症发出挑战。望各位战友指教。

原本擅长的西医不要丢。条件致病菌、可传染、抵抗力低下。

再分虚实，很容易的，虚症多，初步一看就知道虚不虚。是虚寒还是虚火则稍复杂一些。参照一些中医对鹅口疮的辨证分型，再结合临床更容易一些。

外涂抗真菌药相当于治标，一用就灵，一停就复发。