• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

中医

关注今日:54 | 主题:481409
论坛首页  >  中医讨论版   >  中医临床
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

反复发作的鹅口疮诊治经过记录,求详解。

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 penglicoolcool
penglicoolcool
小儿内科
常驻站友

  • 5
    积分
  • 68
    得票
  • 36
    丁当
  • 1楼
这个帖子发布于4年零142天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
问题已关闭悬赏丁当:50

下面的这个帖子是我于5年零196天前发布在西医儿科区的,现在拿出来再炒炒。

帖子:

鹅口疮的诊断很简单,不用说。

治疗也是及其简单,按第七版的治疗方案是:2%碳酸氢钠清洁口腔,或局部涂抹10万~20万U/ ml制霉菌素鱼肝油混悬液,每日2~3次。亦可口服肠道微生态制剂,适当增加维生素B2和C。

但在实际临床中,这样的治疗方案只能治愈一大半的患儿,其余的没有特别好的效果,常常是反复发作。虽然这种病应该是无伤大碍,对患儿没有大的影响。但作为医生的我们应该很好的解决这种小病!

有以下几点深入的治疗措施:

1.可以应用制霉菌素片口服,很简单,其实涂抹口腔时,就相当于口服了一部分。效果一般,停药后还会反复。

2.静脉应用氟康坐针三天,据我观察,此种方法比较彻底,管的时间长,缺点是副作用大,家长不易接受,药也比较贵.(血管刺激性很大2016.9.5补充)

3.补充微量元素,比如补充锌,锌可以增加黏膜抵抗力。

4.肠道菌群调节剂:妈咪爱等活菌制剂。

3和4的缺点是不能立竿见影,有的家属不能坚持,反倒会怪医生水平有限,但事实上3和4真的作用不大,有的患儿吃了几盒还是没用。

5.按照中医理论,反复发作为虚火上浮:证候 口腔散在白屑,形体瘦弱,手足心热,口干不渴,舌红,苔少。治疗上用知柏地黄丸加减。这种办法有效但起效慢,在一定的程度上它是将肌体调节到一个平衡后,达到病情自然痊愈。

但这种方法治疗的缺点是,我们西医不能很好掌握中药,有些家属也不愿意小孩天天吃中药!(现在来中医辨证,发现这种虚火上升的病例极少,也许是与我们这里的气候相关。2016.9.5补充)

6.家属特别信任你,你说不用急,慢慢来,小孩儿长大点就不会得了。这种方法最好!(这的确是个好办法,治不好的病就不要碰,要不然坏名头。2016.9.5补充)

请各位同志赐教有没有更好的办法,虽然此病微不足道但也值得我们商讨出最佳办法!

到底哪一种方法是最简单有效的?

今天中午一个患儿妈妈说我家小孩抹碳酸氢钠了,制霉菌素每次都用到7天,小儿施尔康吃两盒了,妈咪爱也吃很长时间了,小孩8个月,也不早产,就是不好。我无计可施了,就说你下午把孩子抱来看看,我给你开点中药。她说我才不让小孩喝中药!

我持续郁闷中......

以下是一个战友5年前回复的帖子,很有价值;对于反复出现鹅口疮的患儿笔者以为:在治疗症状的同时,应该查找反复的原因:以下情况均可引起感染:  1、母亲阴道有霉菌感染,现没有治愈,接触母体的分泌物而感染;   2、奶瓶奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,乳头不清洁都可以是感染的来源;   3、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入并大量繁殖,引起鹅口疮。4、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染;   5、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮;根据自己的临床经验,前3者病因多见。去除病因后,再给予对症治疗,多可治愈。

2016.9.5现在的经验和看法

就我这个地区的鹅口苍分型我觉得就两种:1心脾积热型,口腔黏膜红肿溃烂,有白色念珠菌附着。清热泻脾散主之。极易治疗,而且得病的小孩不太多。2脾胃虚寒型,口腔黏膜附着白色念珠菌,口唇淡白,舌质淡白,舌苔薄润。香砂六君汤主之。

下面是病例一个,请诸位战友教教在下。

鹅口白,男,五个月,当时病号巨多,没细看,家属述尿黄,吃奶好。就考虑心经积热,用导赤散三剂,外用制霉菌素片合碳酸氢钠注射液。

4天后家属来述,中药喝完拉肚子,外涂药一停就复发。于是仔细看查舌质淡,苔薄白润,颊黏膜上附着白色念珠菌,黏膜淡白,吃奶,二便可,睡眠好,考虑脾阳虚,黏膜抵抗力底下,用苓桂术甘汤加党参,扁豆,山药。三剂。

5天后也就是今天,家属来的一次比一次晚,说,这回中药不拉肚子,但是还是外涂药一停就复发。于是查体同上,患儿手足不温,考虑脾胃虚寒夹湿,给予香砂六君汤加干姜,藿香三剂。

不知道效果如何,有时碰自己不熟悉的专业真是会坏名头的,但又不甘心。所以五年多了,学了自以为不少中药。现在开始向西医无效的病症发出挑战。望各位战友指教。


  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2016-09-05 21:01 浏览 : 2922 回复 : 11
  • 投票 7
  • 收藏 22
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 2021年上海市医学会呼吸分会病例讨论(东方医院提供,1.27线上讨论揭秘)
楼主 penglicoolcool
penglicoolcool
小儿内科
常驻站友

  • 5
    积分
  • 68
    得票
  • 36
    丁当
  • 2楼

一年精通一个病的治疗,十年就能成名了!!

2016-09-05 21:02
  • 投票 1
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 突发!传闻浙一有人投炸弹了,4人受伤
铁佛郎中
铁佛郎中
丁香园准中级站友

  • 72
    积分
  • 1259
    得票
  • 2474
    丁当
  • 3楼

原本擅长的西医不要丢。条件致病菌、可传染、抵抗力低下。

再分虚实,很容易的,虚症多,初步一看就知道虚不虚。是虚寒还是虚火则稍复杂一些。参照一些中医对鹅口疮的辨证分型,再结合临床更容易一些。

外涂抗真菌药相当于治标,一用就灵,一停就复发。

2016-09-05 22:22
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 快问快答:为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗
我爱扁桃体学科
我爱扁桃体学科
常驻站友

  • 6
    积分
  • 5687
    得票
  • 1355
    丁当
  • 4楼
鹅口疮应该首选中医,有不少药可以治疗!民间也有不少方法!如西医治疗后复发就立即向中医找治法!
2016-09-06 07:47 来自 Android客户端
  • 投票 1
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 想换工作,请网友给下建议

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复