仕云仲实

最近笔者在网上看到一个讨论，到底是民间中医厉害还是学院派牛，各种观点都有，读来也蛮有意思，笔者挑重点、摘录了一些讨论给大家参阅：要说中医历史上，原无学院派这样一个说法，也很少有太医在历史上留下印记。中国历史上的名医，多因为兴趣、或者是家道遭遇庸医毁灭，愤而学医，遂成大业。期间的悲凉与落寞、人生的大起大落，一方面充满了传奇般的色彩，另一方面，又让人不忍卒读。想来悲从中来，不能自已。

张锡纯的主业是数学老师，后改行做中医，成为民国第一人；傅青主文武全才，书画双绝，还是清初数一数二的反清领袖人物，这么一个业余学医的人，居然成就颇丰，尤其在妇科，建树极高；徐灵胎，家学渊源，自幼好学，读书极是聪慧，诸子百家，均烂熟于胸，后家中三弟、四弟、五弟纷纷染病去世，父亲也因悲伤卧床不起，他才转而学医，成为千古医家评述第一人，并医术极精。不过，我最印象深刻的，是下面这位：

东汉末年，正是中医历史上最重要的集大成者，医圣张仲景诞生的时代，在这历史长河的隆冬岁月，常年天寒地冻，瘟疫流行，加之朝政已乱，草莽横行、人命贱如草芥，医生固然蝇营狗苟，更有巫医当道，很多人求医无门，在饥寒交迫中死去。时任长沙太守的仲师，两百多人的家族，居然死去了三分之二，其悲痛已极，写下了千古名著《伤寒杂病论》。

凡技术性行业，经过正规学院学习并考试通过，只能说具备了非常基础的专业素质，要正式上岗，还需要跟师学习一段时间，我问过不少行业，大多表示学校的理论和出来后的实践脱节比较严重，出来了都是要重新学习的。 这个时间周期根据行业特点或长或短，而中医药无疑算是周期很长很长的了。 

举个例子：一个学生是中药系的，名校，他的中药学，中药鉴定学，中药化学，中药药理等所有必修科目都成绩优异，但我打个包票，这样的好学生去了药市是几乎不懂行的，书上说哪个药材哪哪的好，哪哪的道地药材，去了，第一可能找不到(书上说的哪好市场上可不一定有)，第二就更恶劣了，被骗。去了药市，你直接面对的是药商，药商是什么？其实就是商人，商人的命就是利润，所以要是没几个朋友内线，要是没有好的交际能力，很容易吃亏。当然不和药商打交道还可以去找饮片厂，但我去药店买的饮片厂的药材质量好的特别少，并且非常贵。

举两个小例子，连翘有经过煎煮提取然后晒干再拿来卖的，如果你挑选的时候不用手碾碎了闻一闻，被骗的概率很大。炒王不留行看重的是爆花率，一麻袋王不留一打开看起来很不错，可能底下看不见的地方就放着没有爆花或爆花率极低的，这样占重，这是我最近在一个药店买王不留发现的，上面还有某药厂的标签，包装的倒挺好，可见国家认定的药厂也不太认真，医药一沾上钱真是很容易变味儿。同理现代医学的药物和器械也是门道多的很，中西都一样。

可以看到光是药材饮片就是这么多套路，更何况复杂多变的临床呢？哪能不跟临床经验丰富的师父学徒呢？课堂能学多少？考试有多大意义？真的是教育形式多过于内容。 所以院校教育不一定比纯民间跟师有优势，之所以说不一定，因为也得看个人造化。但不管是哪种途径，中医都得跟师，而且得长期。 

民间确有高手，有神奇的疗效，真实遇见了再认同吧。网上确实比较混杂，不要轻信。 最后再多说一句，目前的院校教育模式不适合中医药学。

中医学是来源于临床的实践医学，最早的一批学院派为什么辣么牛逼，因为这些老头都是抽调自民间的中医世家啊 几十年过去了，名老中医归西了，照着现代医学体制培养出来的学生或者弟子们，满脑袋sci天天想着学科建设，博点验收，自然基金，临床上也没人带了，经典也忘差不多了，你说学院派有什么未来？我们这几届，经典都是博士生代的课，有点名气的老师能抽空讲个绪论就不错了，讲内经的大辫子女博士让我记忆犹新。民间也许不统一，也有鱼目混珠的情况，但有一点，民间的医生技术不过关不好好研究深造，注定就没饭吃了，这叫动力。

学院派的医术7—9，民间派的医术0—10，7以下的都是招摇撞骗的假中医，所以，民间派厉害。

加了几个微信群，有里面有许多中医院的主任教授们的群，有爱好者的群，有微博上的医生的群，有私人诊所/乡镇医院为主的群。姑且认为中医院的主任教授多的是属于学院派的，私人诊所多的属于民间的吧。

学院的，讨论疾病往往是从一个点出发，比如某病，带状疱疹，辨证要如何如何，有什么什么治法，有什么单方验方经验方，大家很和谐，我说我的你说你的，完了剩下的人就是一堆谢谢。

而民间的，讨论疾病常常让我哑然。某些人动辄某某癌，某某肿瘤，专挑现代医学棘手的说，理法方药含糊其辞，就会说用了多少时间，花了多少钱把西医没办法的病解决/缓解了；请教某些病该如何辨证论治吧，开口就是这病我会，小case，一点难度都没有，然后一点实际的都不说。有些人呢，又整天嘲讽西医，嘲讽其他中医，完全没有讨论的氛围。只能偶尔插科打诨。

这就是我想说的。民间不是没有厉害的中医，但民间中医最要命的就是自以为是，目中无人，而对待疾病没有敬畏之心，没有审慎的态度。一旦民间中医走过这一关，沉下心来，虚怀若谷，肯定会有所收获。

而学院的，大家经受了教学科研等的训练，知道如何条理地表达，知道总结，知道兼容并蓄。也因此不随便放大话。问题在于临床科研教学轮轴转，临床上就拉下不少，久而久之中医水平就下去了，会以为中医也就这样子。
另外学院的那么忙，哪有空在网上扯那么多皮？

民间中医就我所知,大致介绍一下.

一类民间中医, 其实只是有几个特效方子, 专治某某疾病,或者是在某一方面有特别之处,  但是往往效果出众,所以也口碑颇佳. 这类中医, 靠的不是完整的中医理论知识, 甚至没什么文化科学知识,而是祖传秘方. 或者是祖传手法.  手法比如双桥罗氏正骨.   祖传秘方比如云南白药.
还一类民间中医往往家学渊源, 祖上或师承某一代也可能是当地名医,但往往是黄鼠狼下耗子,一窝不如一窝.这类中医, 比如四大名医之一的施今墨,  后代不少中医. 徒弟中有索姓一名, 其子便是在下的老师. 但宗归来说, 青出于蓝而胜于蓝的极少.
至于民间庸医、江湖骗子就更多了，我也是见过卖大力丸和狗皮膏药的主儿，小时候看到腰上贴膏药，居然拔出痰来，也觉得神奇莫名。还有的比如爱好中医，门路广泛，又求学心诚，也有可能拜在某个名医门下，当年中医执业资格比较好考也可能有个职业资格.
也有不少是既有家学又有学院经历的人. 比如郝万山, 父亲就是名中医, 毕业中医学院, 又师从刘渡舟.

作为目前的学院派前来回答。 

一般认为，学院派指的是正统科班出身的，各中医药大学毕业的中医，民间多指的是师承、自学等中医。两边学的都是中医，从本质上讲，其实没有什么区别，学的都是内经伤寒本草等。
但是个人认为，学院派学的东西比较杂，相对系统，能接触到最新的内容研究等；但是多了中基中诊中药方剂这四门课。这四门课是入门的，但是很多人却把这个当成了经典，没能摆脱这四门课的影响，于是一辈子脱离不了，一直就在门口处，疗效也就那样。另外，由于国家政策等限制，在学院期间，练手的机会相对减少，比较难形成自己的想法。
民间中医，多是传承某位师傅的经验，那么取得的成就就会一定程度上受到师傅的限制，于是某些民间中医水平会持续下降。但是民间中医相对练手机会较多，限制较少，也会出现一些大家。
打个不太恰当的比方，学院派类似于军队的战斗力，民间中医类似于于社会上小混混。军队经过严格的训练，战斗力在一定水平，但是也有人偷懒，有人刻苦，水平有差距；社会上经过摸爬滚打，整体水平可能不高，但是也有个人成为不世出的高手。
其实最终还是看人。我见到的民间中医，有跟我说“寒药热药怎么能在一块儿”的，有没见到病人说荨麻疹就是血热被我用小青龙啪啪啪打脸的，也有三付药搞定长期不愈合的骨髓炎的；学院派，也有毕业了根本不敢开方子的，也有很多名家。
如此而已。当然，民间打着中医旗号的骗子不在讨论之列。

民间中医良莠不齐，确实不乏有骗人的，但是，那些都很快就会消亡，老百姓不是眼瞎的，光骗人，很快就会被人民群众抛弃。能坚持下来的民间中医，被市场所检验过的，有真本事的，那水平确实可能比一般的体制内的要好注意，是说临床水平，治病水平，不是指写课题，发文章，玩sci，搞动物实验，弄国家自然科学基金什么的，这些方面，体制内的绝对完爆民间医生。

但是，临床水平上，就不太好说了。
体制内的，靠玩上面那些东西，完全可以活的很好，升职称，带学生，当教授，风风光光。民间的可没有这些玩法，他们要过的好，就必须钻研，磨练自己的临床技术，别无他法，他们只能靠技术，买汽车还是骑自行车，租房还是买房，全是靠自己的临床水平。

所以，民间医生，有更强的动力去提升自己的。

真的比不了。。。。

中医讲究的是会治病对吧？那同样是五年，民间的学生学了五年不说多厉害，但起码能坐那儿单独开方子坐诊了。师父天天手把手带，什么病怎么个情况什么个症状，碰到什么情况应该如何权变，五年就学那一派的东西。学院派的呢，每学期学那么多课，还中医西医这家那家，系统是系统啊，但学到了多少？并且那些大名医的理论都有许多看似矛盾说不清楚的地方，自古以来斗争了多少年了都没说清楚，更何况还有中医西医这个大课题横着没有突破，指望我们自个儿学了去想明白？题主可以去问问毕业的中医专业学长实际临床的情况怎么样。。。。

甚至不说学长啊，就我刚来学校那会儿，就打听到某中诊老师感冒打吊水，事后亲口对学生说，我是教中诊的，但我不会看病。

教中医的不会看病您教出来的学生能有多厉害？

还有当初教我们中医内科的一个老师，第一节课就告诉我们，他是不怎么信中医的，他认为中医内科应该以西医内科理论为基础。

教中医的老师直接说出这种话，有点职业道德行么？您确定您不是来卧底的？
当然，好的医生也是有的，但是不好意思，一般人没那个机会去跟他学。。。
刚看到补充问题：关于学院的十年二十年问题。
中医学院的开展到现在也有这么多年了了对吧，请问有找到几位纯粹学院派出身到现在的中医青年？其水平如何？

一个是给他毕业后临床的机会，一个是面对前路茫茫还能坚持不懈努力突破的毅力和才能。能同时拥有这两样的。。。。。

依照个人经历以及身边发生的案例来看，见识过两个特别牛的民间中医，年龄都已经很大，真的是看的很准。

其中自己有亲身体验过一位，我什么都不讲，号脉就能把我在医院里检查出来的问题都讲出来，唯一没有讲出来的咳嗽（那阵子我咳嗽很厉害，医院花了一千多块检查，什么也没有检查出来，医院的医生看完检查报告说，我可能属于神经性咳嗽，让我放松精神，给我开了价格不菲的两盒药。神奇的是，那天去看中医居然没有咳嗽，所以肯定这位民间高手不知道我那阵子咳嗽非常严重的情况。）。

那位民间高手给我要开方子的时候，我问他说我最近咳嗽的很厉害，晚上都不能入睡，但是他为什么没有提到这个问题？ 那医生指了指我的咽喉部位，说你的咳嗽问题在这里，还说让我不用担心，他的方子就能解决我咳嗽的问题。

此处神奇的地方：我在医院检查时，检查了气管，检查了肺部，咽喉是医生通过非仪器手段检查的，还做了胸透，根本看不出任何导致咳嗽的问题，每份报告都很健康。那位中医开了方子，然后他的女儿当场就开始抓药。我是在哥哥家里喝中药3天的时候，咳嗽基本已经不是问题了，后来回沪几年了，也没有再犯。

看了这么多讨论，其实最短一段的发言，笔者深以为然：

两拨人，高手的比例都不多，很少很少

否则 中医不会天天被骂成狗。。。

这是我在某中医微信公众号上看到的文章，我不知道笔者在哪里讨论，所以索性发到园里，也正好说说我的看法。。。