最近会诊病人明显增加了，有时最多可以到8-9个，反而我觉得自己的反应速度有点慢了，还好会诊有充分的时间供我思考。病种也从单一的肠梗阻、术后调整胃肠道增加到胰腺炎、乳腺炎、贫血、血小板偏高……等各种问题。这里的癌症患者非常多，但是为什么我在脉象里没有寻到线索？这是我近期打算在认真体会的一个问题。近期接了一个胰腺炎后期的小姑娘，本来患有抑郁症，再一次吃火锅后严重受寒，出现高热，寒战，恶心呕吐，腹痛腹泻.我接手的时候，患者已经服用了外科开的“清胰汤”（柴胡类方剂），偶有恶心呕吐，腹泻清水便，咽痛。腹部CT提示泥沙样胆囊结石。右寸紧，左寸浮滑，双脉弦细。舌红，尖多芒刺，苔白腻。但是她的脂肪酶（470）和淀粉酶（大于12000）居高不下，这是普外科大夫请会诊的主要原因，我开了5剂开宣肺气散寒，降逆健脾胃的方子，开了5剂疏利肝胆，清湿热，清心火的方子。目前患者无恶心呕吐，大便成型，无咽痛。淀粉酶降到了130，可是脂肪酶任然是高居1300不下来，真是不明白是什么情况，难道需要用点乌梅和五味子一类的药物吗？但是家属给予了肯定，还留了我的电话。我的方药不罗列了，因为虽然有效，但还是大而散，不是学习的方药，目前水平如此，以后要尽量开得漂亮。

还有一个十二指肠溃疡的患者（按胰腺炎收治的），脉象中没有大碍稍偏滑，以进食水后剧烈腹痛为主要症状，无其他明显不适。舌红苔黄厚。用了花版推荐的单老师经验方：太子参、白术、半夏、麦冬、薏苡仁、仙鹤草、白花蛇舌草、丹参为主方加了乳香、元胡和海螵蛸……5剂内已经完全不疼了，目前是腹胀、嗳气，又合了旋覆代赭汤再开5剂。我之前并不太理解为什么要用白花蛇舌草，这个患者疼痛消失后，在足阳明胃经部分穴位上出现单个小红疹或小红斑，看来清热解毒还是蛮有意义的，积热从腑走经，散开了。

期待继续