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【原创】中药学习

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1楼

这个帖子发布于5年零326天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

【前言】中药就是我们每一位中医人手中的武器，只有我们对其了解、熟悉甚至熟悉到将其当做我们自己身上的某一个部位时，我们才能在与疾病斗争中攻无不克，战无不胜。于是本着对中药学习的重要性这一原则，本帖选择了临床中常用的一百多种中药，首先选择《神农本草经》、《本草备要》这两本本草专著，作为对中药药性、功效的解释和分析；其次选择明代大家李中梓的《医宗必读》、民国时期医学鸿儒张锡纯的《医学衷中参西录》作为对中药药性和作用的进一步解读，非常切合临床；最后选择张锡纯的《医学衷中参西录》的医案来对中药作进一步的阐发，其中每个医案都是精品，有些甚至能让我们读后拍案叫绝。如果大家看到本贴后，能有所思、有所学、有所悟、有所进步，就达到了我写本贴的目的。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，让我们每一个中医人都携起手来，从中药最基础的东西学起，汇小流而成江海，不断拓展我们的知识量，我们就一定能在不远的将来成为中医界的大家，同样我们也一定能将中医发扬光大。
本贴可能要费很大的时间，但我会尽我所能逐步完善，当然也可能在以后完善过程中不断加入更好地东西，希望得到大家的支持！
1、黄芪（出自《神农本草经》）
《神农本草经》：上品。味甘，微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风痢疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。
《名医》曰：一名戴椹，一名独椹，一名芰草，一名蜀脂，一名百本。生蜀郡白水汉中。二月、十月采，阴干。
《本草备要》：甘温。生用固表，无汗能发，有汗能止。温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热。炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血生肌。排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。为补药之长，故名耆，俗作芪。皮黄肉白，坚实者良。入补中药槌扁，蜜炙。达表生用。茯苓为使，恶龟甲、白鲜皮，畏防风。
《医宗必读》：黄芪，味甘，微温，无毒。入肺、脾二经。茯苓为使，恶龟甲、白鲜皮。嫩绿色者佳。蜜炙透。补肺气而实皮毛，敛汗托疮，解渴定喘；益胃气而去肤热，止泻生肌，补虚治痨。风癞急需，痘疡莫缺。种种功勋，皆是补脾实肺之力。能理风癞者，经谓：邪之所腠，其气必虚。气充于外，邪无所容耳。按：黄芪实表，有表邪者勿用；助气，气实者勿用。多怒则肝气不和，亦禁用也。
《医学衷中参西录》：黄耆性温，味微甘，能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。《本经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰耆也。
《医学衷中参西录》医案：
1、沧州程家林董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，俾用一两煎汤服之。其族兄捷亭在座，其人颇知医学，疑药不对证。愚曰：“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。捷亭疑而问曰：“《本经》黄芪原主大风有透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄芪两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”答曰：“黄芪诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，既能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨不可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故怔忡自止也。”董生闻之，欣喜异常曰：“先生真我师也。”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善其后。
2、《本经》谓黄芪主大风者，诚有其效。奉天铁岭傅光徳夫人，年二十余。夏日当窗而受风，觉半身麻木，其麻木之边，肌肉消瘦，浸至其边手足若不随用。诊其脉，左部如常，右部似有郁象，而其麻木之边适在右，知其经络为风所袭不能宣通也。为疏方用生黄芪一两，当归八钱，羌活、知母、乳香、没药各四钱，全蝎二钱，全蜈蚣三条，煎汤服一剂见轻，又服两剂全愈。
3、《本经》谓黄芪主久败疮，亦有奇效。奉天高等师范书记张纪三，年三十余。因受时气之毒，医者不善为之清解，转引毒下行，自脐下皆肿，即又溃烂，睾丸露出，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。中西医者皆以为不可职，遂舁之至院中求为治疗，惴惴惟恐不愈。愚晓之曰：“此证尚可为，非多服汤药，俾其自内长肉以排脓外出不可。”为疏方生黄芪、花粉各一两，乳香、没药、银花、甘草各三钱，煎汤连服二十余剂。溃烂之处，皆生肌排脓外出，结疤而愈，始终亦未用外敷生肌之药。
4、黄芪之性，又善利小便。盐山王瑞江，气虚水肿，两腿尤甚，用生黄芪、威灵仙治愈。奉天本溪湖煤铁公司科员王云锦，年四十余。溺道艰涩，滴沥不能成溜，每小便一次，必须多半点钟。自两胁下连腿作疼，剧时有如锥刺。其脉右部如常，左部甚微弱，知其肝气虚弱，不能条达，故作疼痛，且不能疏泄（《内经》谓肝主疏泄），故小便难也。为疏方用生黄芪八钱，净萸肉、知母各六钱，当归、丹参、乳香、没药、续断各三钱，煎服一剂，便难与腿胁疼皆见愈。又为加柴胡钱半，连服二十剂全愈。至于萸肉酸敛之性，或有疑其用于此方不宜者，观后山萸肉解自明矣。
5、黄芪之性，又善开寒饮。台湾医士严坤荣来函，言其友避乱山中，五日未得饮食，甫归，恣饮新汲凉水，遂成寒饮结胸，喘嗽甚剧。医治二十余年，吐之、下之、温之，皆分毫无效。乞为疏方，并问《医学衷中参西录》载有服生硫磺法，不知东硫磺亦可服否？因作书以答之曰：“详观来案，知此证乃寒饮结胸之甚者。拙著《医学衷中参西录》理饮汤原为治此证的方，特药味与分量当稍变更，今拟用生黄芪一两，干姜八钱，于术四钱，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三钱，川朴、陈皮各二钱，煎汤服。方中之义，用黄芪以补胸中大气，大气壮旺，自能运化水阴，仲景所谓“大气一转其气乃散”也。而黄芪生用，同干姜、桂枝又能补助心肺之阳，心肺阳足，如日丽中天，阴霾自开也。更用白术、茯苓以理脾之湿，厚朴、陈皮以通胃之气，气顺温消，痰饮自除。用炙甘草者，取其至甘之味，能调干姜之辣，而干姜得甘草且能逗留其热力，使之绵长，并能和缓其热力使不猛烈也。至东硫磺，择其纯黄无杂质者，亦可生服，特其热力甚微，必一次服至钱许方能有效，若于服汤药之外，兼用之以培下焦之阳，奏效当更捷也。”此信去后，两阅月又接其函，言遵方用药，十余剂病即脱然全愈。
6、黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴。本村张媪年近五旬，身热劳嗽，脉数至八至，先用六味地黄丸加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟，改用生黄芪六钱，知母八钱，煎汤服数剂，见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。盖人禀天地之气化以生，人身之气化即天地之气化。天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云四合，大雨随之。黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也，二药并用，大具阳生阴应、云行雨施之妙。膏泽优渥，烦热自退，此不治之治也。况虚劳者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。至数剂后，又加丹参、当归者，因血痹虚劳《金匮》合为一门，治虚劳者当防其血有痹而不行之处，故加丹参、当归以流行之也。
7、黄芪之性热矣，有时转能去热。奉天安东刘仲友，年五十许。其左臂常觉发热，且有酸软之意。医者屡次投以凉剂，发热如故，转觉脾胃消化力减，其右脉如常，左脉微弱，较差于右脉一倍，询其心中不觉凉热，知其肝木之气虚弱，不能条畅敷荣，其中所寄之相火鱼郁于左臂之经络而作热也。遂治以生黄芪、净萸肉各八钱，知母五钱，当归、丹参、乳香、没药、赤芍各三钱，两剂左脉见起，又服十剂全愈。
8、黄芪之性，又善治肢体痿废，然须细审其脉之强弱，其脉之甚弱而痿废者，西人所谓脑贫血证也。盖人之肢体运动虽脑髓神经司之，而其所以能司肢体运动者，实赖上注之血以涵养之。其脉弱者，胸中大气虚损，不能助血上升以养其脑髓神经，遂致脑髓神经失其所司，《内经》所谓“上气不足，脑为之不满”也。拙拟有加味补血汤、干颓汤，方中皆重用黄芪。凡脉弱无力而痿废者，多服皆能奏效。若其脉强有力而痿废者，西人所谓脑充血证，又因上升之血过多，排挤其脑髓神经，俾失所司，初起最忌黄芪，误用之即凶危立见。迨至用镇坠收敛之品，若拙拟之镇肝熄风汤、建瓴汤治之。其脉柔和而其痿废仍不愈者，亦可少用黄芪助活血之品以通经络，若服药后其脉又见有力，又必须仍辅以镇坠之品，若拙拟之起痿汤黄芪与赭石、蛰虫诸药并用也。
9、黄芪升补之力，尤善治流产崩滞。县治西傅家庄王耀南夫人，初次受妊，五月滑下二次，受妊至六七月时，觉下坠见血。时正为其姑治病，其家人仓猝求为治疗，急投以生黄芪、生地黄各二两，白术、净萸肉、煅龙骨、煅牡蛎各一两，煎汤一大碗顿服之，胎气遂安，又将药减半，再服一剂以善其后。至期举一男，强壮无恙。

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2014-08-21 21:04 浏览 : 10484 回复 : 136

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zhangpengfe200 编辑于 2014-10-22 20:57

• 40多岁中年妇女，儿科副主任医师，选择继续二甲，还是去三甲打拼？

楼主

zhangpengfe200

中医内科

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2楼

2、白术（出自《神农本草经》）
《神农本草经》：术（《本经》中苍术、白术不分）：上品。味苦温。主风、寒、湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。作煎饵，久服，轻身、延年、不饥。一名山蓟。生山谷。
《吴普》曰：术，一名山连，一名山芥，一名天苏，一名山姜。
《名医》曰：一名山姜，一名山连。生郑山、汉中、南郑。二月、三月、八月、九月采根，暴干。
《本草备要》：苦燥湿。甘补脾，温和中。在血补血，在气补气。无汗能发，有汗能止。燥湿能利小便，生津液，止泄泻。消痰水肿满，黄疸湿痹。补脾则能进饮食，祛劳倦，止肌热，化癥癖。和中则能已呕吐，定痛安胎。血燥无湿者禁用。能生脓作痛，溃疡忌之。肥白者出浙地，名云头术；燥白者出宣、歙，名狗头术，差胜于浙。用糯米泔浸。陈壁土炒。或蜜水炒，人乳拌用。
《医宗必读》：白术，味苦、甘、温，无毒。入脾胃二经。防风为使。忌桃、李、青鱼。产于潜者佳。米泔水浸半日，土蒸切片，蜜水拌匀，炒令褐色。健脾进食，消谷补中。化胃经痰水，理心下急满，利腰脐血结，祛周身湿痹。君枳实以消痞，佐黄芩以安胎。白术甘温，得土之冲气，补脾胃之神圣也。脾胃健于转属，新谷善进，宿谷善消。土旺自能胜湿，痰水易化，急满易解。腰脐间血，周身之痹，皆湿停为害，湿去则安矣。消痞者，强脾胃之力；安胎者，化湿热之功。按：《白术赞》云：味重金浆，芳逾玉液，百邪外御，六腑内充，察草木之胜速益于己者，并不及术之多功也，但阴虚燥渴，便闭滞下，肝肾有筑筑动气者勿服。
《医学衷中参西录》：白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。
《医学衷中参西录》医案：
1、一妇人年三十许，泄泻半载，百药不效，脉象濡弱，右关尤甚。知其脾胃虚也，俾用生白术轧细焙熟，再用熟枣肉六两，和为小饼，炉上炙干，当点心服之，细细嚼咽，未尽剂而愈。
2、一妇人因行经下血不止，服药旬余无效，势极危殆。诊其脉象浮缓，按之即无，问其饮食不消，大便滑泻。知其脾胃虚甚，中焦之气化不能健运统摄，下焦之气化因之不固也。遂于治下血药中，加白术一两，生鸡内金一两，服一剂血即止，又服数剂以善其后。
3、一室女腿疼，几不能步，治以方剂篇四卷健运汤而愈。次年旧病复发，又兼腰疼，再服前方不效。诊其脉，右关甚濡弱，询其饮食甚少，遂用白术六钱，当归、陈皮各二钱，厚朴、乳香、没药各钱半（载方剂篇四卷名振中汤），服后饮食加多，至旬余，腰腿之疼全愈。
4、一媪年过六旬，陡然腿疼不能行动。夜间疼不能寐。其左部之脉大而弦，右部之脉大而浮，重诊之似有力非真有力，问其心中不觉凉热。乃知此非火之脉，其大而浮也，乃脾胃过虚，真气外泄也；其大而弦也，乃肝胆失和，木盛侮土也。治以前方，加人参、白芍、净萸肉各数钱，补脾胃之虚，即以抑肝胆之盛，数剂而愈。
5、一人年二十二，喘逆甚剧，脉数至七至，投以滋阴兼纳气、降气之剂不效。后于方中加白术数钱，将药煎出，其喘促亦至极点，不能服药，将药重温三次，始强服下，一剂喘即见轻，连服数剂全愈。后屡用其方以治喘证之剧者，多有效验。
6、一少年咽喉常常发干，饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡，当系脾胃湿寒，不能健运，以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖，方中白术重用两许，一剂其渴即止。

2014-08-21 21:26

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zhangpengfe200 编辑于 2014-10-22 20:58

• 饶毅顶刊发文，公开质疑上海药物所耿美玉团队文章！

楼主

zhangpengfe200

中医内科

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3楼

3、丹参
《神农本草经》：上品。味苦，微寒。主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚。破症除瘕，止烦满，益气。一名却蝉草。生川谷。
《吴普》曰：丹参，一名赤参，一名木羊乳，一名却蝉草。神农、桐君、黄帝、雷公、扁鹊：苦，无毒；李氏：大寒。岐伯咸。生桐柏，或生太山山崚阴。茎华小如荏，毛，根赤。四月华紫，五月采根，阴干，治心腹痛。
《名医》曰：一名赤参，一名木羊乳。生桐柏山及太山。五月采根，暴干。
《本草备要》：气平而降。味苦、色赤。入心与包络。破宿血，生新血。安生胎。堕死胎。调经脉。除烦热。功兼四物。为女科要药。治冷热劳，骨节痛，风痹不遂。肠鸣腹痛，崩带癥瘕。血虚血瘀之候。又治目赤，疝痛，疮疥，肿毒，排脓生肌。畏咸水，忌醋，反藜芦。
《医宗必读》：丹参，味苦，微寒，无毒。入心经。畏咸水，反藜芦。安神散结，益气养阴。去瘀血，生新血；安生胎，落死胎。胎前产后，带下崩中。色合丙丁，独入心家，专主血证。古称丹参一味，与四物同功，嘉其补阴之绩也。按：丹参虽能补血，长于行血，妊娠无故勿服。
《医学衷中参西录》：

2014-08-21 21:44

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zhangpengfe200 编辑于 2014-09-23 12:19

• 急救经验分享：印象最深刻的急救成功或失败的病例，你还记得吗？

楼主

zhangpengfe200

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4楼

4、泽泻
《神农本草经》：上品。味甘，寒。主风、寒、湿痹，乳难消水，养五藏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽。
《名医》曰：生汝南，五、六、八月采根，阴干。
《本草备要》：甘淡，微咸。入膀胱，利小便，泻肾经之火邪，功专利湿行水。治消渴痰饮，呕吐泻痢，肿胀水痞，脚气疝痛，淋沥阴汗。尿血泄精。湿热之病。湿热既除，则清气上行。又能养五脏，益气力，起阴气，补虚损，止头旋，有聪耳明目之功。多服昏目。盐水拌，或酒浸用。忌铁。
《医宗必读》：泽泻，味甘、咸，微寒，无毒。入肾、膀胱二经。畏文蛤。去皮、酒浸焙。主水道不通，淋漓肿胀，能止泄精，善后去胞垢。种种功能，皆由利水，何以又止泄精乎？此指湿火为殃，不为虚滑者言也。李时珍曰；八味丸用泽泻者，古人用补必兼泻邪，邪去则补剂得力。专一于补，必致偏胜之害也。按：泽泻善泻，古称补虚者，误矣。扁鹊谓其害眼者，确也。病人无湿，肾虚精滑，目虚不明，切勿轻与。
《医学衷中参西录》：

2014-08-22 18:35

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zhangpengfe200 编辑于 2014-09-23 12:20

• 7月丁香打卡活动已开启！你能坚持多久？叫上你的好友一起来参与！

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