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【原创】大鸟跟师笔记 [精华]

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gtc2325

麻醉科

入门站友

211楼

中医神奇啊，愿中医再现辉煌！

2014-09-17 12:32

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• 我该怎么面对这样的导师

yeqinfu123

中医科

入门站友

212楼

学到了很多啊

2014-09-22 21:03

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• 求助：刚内科规培结束，去血液透析中心工作合适吗？

zlm_hhh

常驻站友

+1 积分
213楼

大鸟跟师笔记汇总！见附件。
注：医案以红色和黑色分隔，中间夹杂蓝色为对该医案的有价值发言。因时间仓促，没有标注发言者，见谅。
希望对大家学习有所帮助。

大鸟跟师笔记汇总0924.docx(1018.54k)

2014-09-24 12:25

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• 还是比较典型的图(穿刺结果已公布）

楼主

鸟影不移

铁杆站友

+1 积分
214楼

张某某，女，63岁。2014年9月27日初诊
夜间阵发性胃脘部疼痛10余年。胃胀、嗝气有味，晚上9点以后发作，间断性，疼痛的不能入睡，白天无胃痛发作，膝以下无力、不能久立，疲乏，镜面舌、舌红，脉细数。既往有硬皮病、干燥综合征病史，15年前因胆结石摘除胆囊并部分肝组织，20余年前因牙痛难忍拔除全部牙齿、后受风出现面部容貌改变。易先生分析：此患者是胃酸缺乏症，治疗胃酸缺乏症就像治理盐碱地一样，胃酸少了、盐碱大了（胃象盐碱土壤一样），庄稼就不生长了——胃粘膜失活了吸收消化能力就下降。治理盐碱地的方法，可以用大量的水洗盐，洗盐就是把水灌到盐碱地里，使土壤盐分溶解，通过下渗把表土层中的可溶性盐碱排到深层土中或淋洗出去。那么对应到本病的治疗我们首先应该用的是养阴法即用大量的“水”冲洗，然后补气起垄，盐碱顺势升至垄顶，垄间沟内碱量低，便可在垄间沟内种植树木，木能生长则胃土得疏，两垄间且能固水养阴。临床“皮革胃”也可采用这个辩证思路。
为什么夜间疼痛呢？夜间阴分多一点，缺水板结裂缝的土地开始愈合就出现了愈合时的疼痛。夜间的疼痛对本病起到一个缓冲作用，如果没有夜间的修复，病情发展的会更加严重。
诊断：胃痛胃阴虚
治则治法：滋阴宣气
方药：黄芪16g 党参15g 沙参12g 麦冬12g 云苓10g 麻黄3g 砂仁4g 藿香5g 陈皮4g 竹茹12g 黄连3g 乌梅8g 十剂

2014-09-27 19:09

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• 2020主治考试真题回忆，邀你一起总结

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