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【原创】大鸟跟师笔记 [精华]

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1楼

这个帖子发布于5年零254天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

话说初夏时分，风和日丽，雾霾天气也且行且远了。大鸟的新一天跟师生活也欣欣开始了。
某男，53岁，傍晚来诊，面色偏黑，见到大夫紧张，不多时面部渗汗许多，汗珠顺面颊留下，眨眼频繁，目光闪烁，肢体拘谨。
吾师易先生评语：患者平素胆子太小，有话说不出，不善言辞，内心又比较倔强，遭遇不平之事郁于心中生火，内郁之火不能发越，常借不断涌出之汗液外泄，血汗同源，血亏，肝藏血主筋，筋失濡润。故患者可出现抽筋，膝为筋之府，关节活动失其灵动之性，行走不便，蜷曲不适。
乃问患者，果然如师所言，自幼就胆小，经常有话说不出，不善与人争论，几年前与其妻发生大争论，其妻善言，不能应对，大怒，手足抖动，当时被气晕，平时上肢有不自主抖动，腿发紧自述筋短行走不便，腰部板硬不能久坐，曾行颅脑CT检查无异常，舌质红苔略白腻，脉弦细。
处方：
木瓜15g 白芍15g 龙骨30g 牡蛎15g 桂枝4g 云苓10g 栀子4g 山萸肉14g 怀牛膝12g
三剂

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2014-05-18 12:29 浏览 : 27771 回复 : 258

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激情四射编辑于 2014-06-04 19:36

• 没公交，没地铁，又不让开车，传说中的社区车也不知道在哪里，医护怎么上下班？

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楼主

鸟影不移

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3楼

初诊
陈某某，男，47岁，形体高大肩宽，面白，诉右侧脚趾足背肿胀疼痛10余天，既往曾经发作2次诊为痛风，2天前行针灸治疗当时疼痛有缓解，后又恢复如前。
先生评语：此人肺病，主气不力。“体型高大宽阔——骨盛，骨盛则肾多用事，子盗母气；面白，白为金之本色，本色现可见金弱，金弱其收敛能力下降。——肺虚可知。"
询问患者：既往有哮喘病史，去岁入冬发作咳嗽曾住院治疗1月方愈。
先生云：普天下一气，普天下一水也，水液的代谢问题，现足背肿痛，水湿停聚于此，气亦郁则热生，水与肺脾肾相关，“上焦如雾”，肾将水液蒸腾而上，至肺不能发挥其肃降功能，水湿停聚于肺，此病当从肺论治。

处方：麻黄5g 黄芪18g 炒薏米15g 通草3g 白芥子4g 白芍12g 党参12g 葫芦巴14g 甘草4
三剂
再诊
足背肿痛明显好转，略有痛感，肿消，处方如下：
黄芪18g 麻黄4g 党参14g 葶苈子10g 白芍10g 鹿角片3g 白芥子3g 五味子2g 七剂

2014-05-19 17:50

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鸟影不移编辑于 2014-05-20 16:10

• 武汉肺炎疫情发展到了最关键时刻，救全国只剩一招，错过正月初十就晚了！

楼主

鸟影不移

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45楼

张某某，男，84岁。2014年5月30日初诊。

双侧小腿及足部肿胀、皮肤色黑、局部溃破，麻木20余年。20多年前曾发作双下肢丹毒，治疗后恢复。丹毒恢复后不久开始出现双侧小腿、足部肿胀疼痛，后逐渐加重，多处治疗不效。现患者双侧小腿、足肿胀麻木，皮肤色黑硬、局部溃破，口干、舌干，大便正常，舌质红苔薄黄腻，寸关脉浮弦滑，尺脉沉。
诊断：脉管炎（肺失宣发，水液郁滞）
方药：黄芪18g 地龙10g 麻黄5g 党参14g 玄参15g 通草4g 赤小豆15g 连翘6g 生地14g 车前草12g 七剂
2014年6月6日再诊

小腿肿胀已消，腓肠肌处肌肤柔软，足背足趾有皱褶，破溃面积明显减小，小腿变黑的面积减小，开始有疼痛的感觉，困倦睡眠多，舌苔半边薄黄，患者心情好信心十足。
方药：玄参25g 生地18g 黄芪15g 地龙8g 麻黄3g 蒲公英14g 连翘3g 党参14g 通草3g 七剂
按：1.先生强调本病的关键点是解决小腿水郁的问题，水郁在下，脉内外均被水湿充斥，成为死水而腐烂。所谓“户枢不蠹，流水不腐”。
2.治疗理论依据：a.肺朝百脉；b.肺主通调水道。
3.治则以开宣肺气，祛湿清热为主，兼以养阴。

2014-06-07 18:59

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鸟影不移编辑于 2014-06-07 19:46

• 麻烦各位园友前去支持一下，疫区定点医院医生被殴打

楼主

鸟影不移

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12楼

王某某，男，30岁，形体略瘦，面色微黑。 2014年5月20日初诊。
先生一边诊脉一边解说：
左关脉小滑如豆，寸脉弱，尺脉躁；右尺脉浮，关脉微弦，寸脉弱。左关脉小滑如豆——气塞，肝气不舒，原地打转气不得调达，又虚又紧；寸脉弱——心气不足；尺脉躁——肾阴不足，相火有蠢蠢欲动之象。右尺脉浮——阴不胜其阳；关脉微弦——弦为减，中气乏力，中气下陷；寸脉弱——肺气不足。患者可以出现（1）筋短——筋受阳热熏蒸，阴虚筋失濡润，表现为脊柱发硬，膝不耐力，（2）饥而不欲食，稍食即饱。注：先生解说期间患者未发一言。
询问患者：1年前确诊强直性脊柱炎，脊柱及腰部发紧，食不多，不觉饿，大便正常，舌质红苔白。
诊断：强直性脊柱炎
中气虚，肾阴不足，督脉失养
方药：熟地15g 麻黄3g 木瓜8g 党参15g 蚕砂14g 白芍14g 木香3g 陈皮4g 锁阳15g 威灵仙3g
15剂

2014-05-20 17:05

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鸟影不移编辑于 2014-05-20 17:19

• 现场 | 武汉新型肺炎：为何直到今天才引起更大注意？

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