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【原创】大鸟跟师笔记 [精华]

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楼主

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于6年零253天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

话说初夏时分，风和日丽，雾霾天气也且行且远了。大鸟的新一天跟师生活也欣欣开始了。
某男，53岁，傍晚来诊，面色偏黑，见到大夫紧张，不多时面部渗汗许多，汗珠顺面颊留下，眨眼频繁，目光闪烁，肢体拘谨。
吾师易先生评语：患者平素胆子太小，有话说不出，不善言辞，内心又比较倔强，遭遇不平之事郁于心中生火，内郁之火不能发越，常借不断涌出之汗液外泄，血汗同源，血亏，肝藏血主筋，筋失濡润。故患者可出现抽筋，膝为筋之府，关节活动失其灵动之性，行走不便，蜷曲不适。
乃问患者，果然如师所言，自幼就胆小，经常有话说不出，不善与人争论，几年前与其妻发生大争论，其妻善言，不能应对，大怒，手足抖动，当时被气晕，平时上肢有不自主抖动，腿发紧自述筋短行走不便，腰部板硬不能久坐，曾行颅脑CT检查无异常，舌质红苔略白腻，脉弦细。
处方：
木瓜15g 白芍15g 龙骨30g 牡蛎15g 桂枝4g 云苓10g 栀子4g 山萸肉14g 怀牛膝12g
三剂

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2014-05-18 12:29 浏览 : 33495 回复 : 262

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激情四射编辑于 2014-06-04 19:36

• 临床要不要去做超声，超声科待遇怎么样？

楼主

鸟影不移

铁杆站友

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热

3楼

初诊
陈某某，男，47岁，形体高大肩宽，面白，诉右侧脚趾足背肿胀疼痛10余天，既往曾经发作2次诊为痛风，2天前行针灸治疗当时疼痛有缓解，后又恢复如前。
先生评语：此人肺病，主气不力。“体型高大宽阔——骨盛，骨盛则肾多用事，子盗母气；面白，白为金之本色，本色现可见金弱，金弱其收敛能力下降。——肺虚可知。"
询问患者：既往有哮喘病史，去岁入冬发作咳嗽曾住院治疗1月方愈。
先生云：普天下一气，普天下一水也，水液的代谢问题，现足背肿痛，水湿停聚于此，气亦郁则热生，水与肺脾肾相关，“上焦如雾”，肾将水液蒸腾而上，至肺不能发挥其肃降功能，水湿停聚于肺，此病当从肺论治。

处方：麻黄5g 黄芪18g 炒薏米15g 通草3g 白芥子4g 白芍12g 党参12g 葫芦巴14g 甘草4
三剂
再诊
足背肿痛明显好转，略有痛感，肿消，处方如下：
黄芪18g 麻黄4g 党参14g 葶苈子10g 白芍10g 鹿角片3g 白芥子3g 五味子2g 七剂

2014-05-19 17:50

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鸟影不移编辑于 2014-05-20 16:10

• 误诊病例，等你来参与

楼主

鸟影不移

铁杆站友

10楼

zhangpengfe200
希望楼主继续写下去，重分析更要讲结果，不然无从知道方子对路不对路，最好再来个按语就更好了，这就成完整的病案了

感谢提出的宝贵意见，大多数病案都是同步转播，复诊后一定反馈给大家。关于按语，我努力努力争取再多学点，和大家一起共勉。

2014-05-20 15:20

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• 临床要不要去做超声，超声科待遇怎么样？

楼主

鸟影不移

铁杆站友

11楼

医心匠
精炼的处方和用药。
语言分析稍粗糙，对老师的临床深意尚未完全把握。
建议跟诊时，多思多问，把处方中所隐含的关键点提炼出来。
总之，瑕不掩瑜，期待每日更新！

说的极是，择其善者而从之，其不善者而改之。

2014-05-20 15:25

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