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近日看到一篇好文章特与大家分享，《名老中医之路》，陆续发布转贴！

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丁香园荣誉版主

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这个帖子发布于16年零15天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

《名老中医之路》第一辑
目录
无恒难以做医生…………·………………·岳美中(1)
我的治学门径和方法……………………··任应秋(20)
我的学习过程……………·………………·姜春华(45)
路，是人走出来的…………………………金寿山(础)
在研究防治冠心病的道路上………………郭士魁(77)
业精于勤荒于嬉………………………·-李聪甫(87)
学习中医的点滴体会………………………刘渡舟(102)
学无捷径贵在有心………………………彭履祥(114)
医林四十年…………………………………何任(7N)
杏林春暖忆旧迹……………………………周凤梧(144)
学医、行医活当年…………………………李克绍(r60)
学医四十年的回顾…………………………方药中(17z)
精在明理知在成行………………………赵叠铎(190)
往事重提温故知新………………………王伯岳(2l”
寝馈歧黄五t年……………………………万发生(22J)
追忆旧迹寄奉后学………………………魏长春(2j，)
医林寻踪……………………………………陈耀堂(245)
我的老师和我的学医道路…………………彭静山(259)
回顾与1j{1瞻………--……………………r·陈苏生(274)
能定能应谓之成……………………………董廷瑶(283)
以“治学三境界”的精神学习《内经》………徐荣斋(2，7)
刻苦勤奋自强不息………………………朱良春(j，J)
教学《内经》的体会…………………………凌耀星(j2J)
学贵有恒实践第一………………………贺本绪(349)
学医关键是在青年时代……………………龚志贤(，，9)
学医“五字经”………………………………刘炳凡(，7T)

无恒难以做医生：磊品：曼嚣i岳美中中华仝国中医学会剐台长

【作者简介】岳美中(1900～)，名岳钟秀，号锄云，以宇行。河北省滦县人。早年攻读文史，二十五岁时因肺病吐血，发愤自学中医。曾行医于冀东、鲁西一带。解放后曾任唐山市中医公会主任、唐山市卫生局顾问，后调中医研究院工作。现任全国人大常委会委员、中华医学会副会长、中华垒国中医学会副会长、中医研究院研究生班主任、中医教授。从事中医工作数十年，有较深的理论造诣和丰富的临床经验。对肾病、热性病、老年病等有深入的研究和较好的疗效，在国内外有较高的名望。主要著述有：《岳美中论医集玲、《岳美中医案集势、“岳美中医话集势、《岳美中治疗老年病的经验努以及《中国麻风病学汇编》(待出版)等。

我出生在河北省滦县一个贫苦农民家庭里。父亲早年扛活，后来靠种几亩薄田兼做挑担叫虫支撑家计。我们兄妹五人，我是老大。八岁上，父母看我体弱多病，难务耕事，也为将来添个识文断算的帮手，咬咬牙送我上学，东挪西借地巴结着供我读了八年私整。我看家里作难，跑到濠县城考进半费的师范讲习所学了一年多。这种求学的情况，我在《六_卜初度》的诗中，有一首写到过；
少小家贫病不休，
学耕无力累亲忧。
因规夜课迟安梦，
为各束修早饭牛。
酒食屡谋精馔供，
序庠频遣远方游。
严亲纵逝蓐亲在，
六十该儿也白头。
我十七岁当小学教员，一面教书，一面随乡居的举人李筱珊先生学习古诗文词。其时，军阀混战，濠县正当直奉军争夺的要冲。烧杀奸掠，民不聊生。我当时抱着空洞的救国心，慷慨激昂，写了小说《灾民泪》、鼓词《郑兰英告状》、《民瘼鼓儿词》等许多诗文发表在《益世报》等报刊，想转移风俗，唤醒痴迷。但少年意气，呐喊无应，转而想从古书文中找出路。一九二五年夏，听说梁任公、王静庵创办清华国学研究院，又和裴学海等几个同好一起重温经学，兼研小学、史学，准备投考。暑期应试落榜。虽然受了一次打击，却更加发愤读书，每日教书、写稿，苦读并进。不久，累得吐了血。某医院诊云：“肺病已深，非短期可冶。’考学无望，教职也被辞了，真觉得前路漆黑，大难将临，儿无生趣，又不甘心那样死去。难道医学对肺病真的没有办法吗?床第**之中，萌发了学习中医的念头。买了《衷中参西录》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《伤寒论》等书，边读边试着吃约。一年多田野问的生活，休息为主，吃药为辅，肺病竟慢慢地好起来了。觉得中医确能治病，于是央心学医，自救救人。
学医，到哪里学呢?穷乡僻壤，无师可投；家口为累，又无力外出从师。只好托朋友找了一个村塾，学生不多，一边教书，一边学医，一边继续写诗文。
这一是多年养成的习惯和爱好，二是想小补于经济。
学资供养家口，稿费就用来买医书。三年之中拖着病弱的身体，日教夜学，读了米元以后许多医学家的名著多种。缺少师友商问，就反复钻研揣磨；为了体察药性，就攒钱买药回来品尝体验。能尝的药，大都尝试过。有一次尝服石膏过量，泄下不止，浑身瘫软，闹得几天起不来床。学东知道我在读医书，有时家里人生病也找我看。我慎重地认证用药，往往有些效果。
一九二八年春天学东一个亲戚的女人患血崩，找我去治。初不敢应，后经学东面恳往治。几剂药后，竞见平复。春节时，全家人坐车前来致谢，引起轰动。就在这同时，邻村一个叫徐福轩的小术匠，突然发“疯”烦躁狂阉，忽地登高跳房，忽地用手抓炕，新铺的炕席一抓就是一片。发病月余，家里人捆管不住，经医不愈，村人荐我。我细察其脉象症候，系阳狂并有瘀血。予凋胃承气汤，仅一剂竟拉赤屎而愈。阳狂一病，并非难证。但在当时，村人却传为神奇。找我看病的人就越来越多了。
一九二八年秋天，好友吴绍先古道热肠，和几个朋友凑了点钱，在司各庄帮我开了个小药铺，方劝我行起医来。说是个药铺，起初就是一间小房，里边一张床，两个药箱，几堆书。睡觉、吃饭、看病、卖药，都在里边。后来起名叫“锄云医社”。因为原来教的一些学生的家长不愿易人，“恳我继续执教。一则于情难却，二则光靠行医难糊家人之口，就和两个友人一起在医社后边的一闻房子里办_『个“尚志学社”。白天，看病卖药之外，在这里讲四书五经，晚上，攻读医书，思索H问的病案。我行医之初，靠书本上的一些知识辨病投方，疗效并不高。但几年之中，却对农村的经济状况，疾病种类、药品需要等，获得了不的经验。同时，从读书的惑豁、临证的效失、病家的愁乐之中，进一步体认到中医学术对社会人群的作用，益发坚定了终生研讨中医学，献身学术的决心。
、Ik医之初，生活十分艰苦。出诊看病，经常以病弱的身体，骑一辆破旧的自行车，奔波于夏日的湿暑、隆冬的海风。有人功我还是读书找事谋个前程，我当时曾作《遭情歌》数苜述说心境。其一是：
懒粤弹，
不学仙。
觅奇方，
烧妙丹．
针砭到处症瘕散。
秋风橘井落甘露，
春雨杏林别有天，
山中采药云为伴。
奠讥我巫医小道，
且羞他做吏当官。
一九三五年，朋友把我介绍到山东省菏泽县医院住中医部主任。一边看病，一边教授几个中医学生。
不久，灾难就接连而来。先是¨r丑夏，山左地震，烈风雷雨，屋倾墙崩，连续数月，辗转逃避，倪存生命。不久就是日寇进攻山东。一九三八年春，我应诊到博山，遇日寇攻城。披围在城内五天五夜。城破后，落荒逃到济南。身上一义不名，几箱书籍无处找，仅剩下随身珍藏的《伤寒论》、《金匮要略>)各一本和数册医稿及《习医日记》。为防路上丢失，从邮局寄回家。都云杉先生送给了二十元路费，只身由洛口过黄河，千折百难地逃回了家乡。人倒是活着回来了，邮寄的书稿却总未收到。行医十载，流落千里。身上，仅一条御寒的破被和一根逃难用的棍子’眼前，是一个沦落了柏家乡。茫茫冀鲁，竞没有一个医生悬壶之地!
悬壶无地，只好重操旧业，又当了半年小学教员。暑期，教员集口lI要受日本的奴化教育。我不愿，跑到唐山躲避。经亲友协助，在唐山行起医来，一直到一九四八年解放。十年问，我朴素地抱着两条宗旨；做一个无愧于祖宗的中国人}当一个对得起病人的医生。这，又谈何容易l一九四三年，当时做地下工作的一个学生为八路军买药，暴露被捕。经我保释放走后，日本特务每日或隔日上门寻衅，一直监视了我三、四个月。在这样的环境下，哪里能够从容临证和专心治学呢?但是，既做医生，又不容对病人不负责任，不甘于学业的荒废。十年间，我以经方为主兼研各家，以求提高疗效；擅读各家中药学说，摘选验证，写成了二十余册d实验药物学》笔记’研读《甲乙》，访求师友，对针灸学进行了一定的研究和应用。这十年，我正当壮年，刀匕壶囊，黄卷青灯，用功不为不苦，因为没有一个安定的环境，又缺少明确的哲学思想作捕导，苦自苦矣，却没有做出多少可观的成果米。
解放后，特别是一九五Pq年纠正了歧视中医的错误倾向以后，中医受到了党和国家的重视。我调到中医研究院工作后，才有条件结合读书与临证，对一些问题进行较系统地整理和研究。治疗方面，除在国内执行医疗任务外，还曾九次到欧亚一些国家，参加掉订丌诺、胡志田、崔庸健等人的治疗和进行学术交流，这是过去不曾想到的。晚年，我考虑得多的有两件事：一是把多年积累的经验多整理出一些留给后人；二是再为中医事业培养一些后继人才。“***”的一段时间，我被抄走书物，在医院里喂兔和清扫厕所，其他无从进行。一九六九年八月周恩来总理亲舟安排我去越南为胡志明主席治疗。不久，我被恢复工作。
我自知身体渐差，来日无多，要抓紧做些事情。一九七六年，我为培养高级中医人才倡议多年的“全国中医研究班”招收了第一期学受。我的学术经验开始整理出版。在科学的春天里，工作刚刚开头，我却在一九七八年七月一次讲课后，病发不起，一至于今……
我年近中岁学医。一跨入医林，面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚，而又如此魔芜错
杂，走一条什么样的做学问之路呢?既没有家学可依托，叉没有专师引导或学校的规范，只能靠自己摸索、探求。回过头来看，也有两个有利条件。一是十几年的旧教育，培养了读书的能力和习惯。二是几十年来未脱离过临床。我的注重临床，起初是经济条件不允许去进行专门曲理论学习和研究。后来，也是因为我认识到，中医学术的奥妙，确在于临床。书，没有少读；目的首先是为当好一个医生，争取当一个好医生。围绕这个目的，对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊，出现过偏执，也走过弯路，才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程，大体可分为这样几个阶段；
第一，我学医之初，是从张锡纯的《衷中参西录》入手的。临证稍久，逐渐感到其方有笨伯之处，往往不能应手。转而学习吴鞠通、壬盂英等人的温热著作。用之于临床，效失参半。其效者，有的确为治疗之功；有的则非尽是药石之力。在一个时期里，疗效总不能很快地提高。思索其原因，一方面固然是对其学术研究的功力不到，经验不够；但细察其方剂，也确有琐细沉弱的方面。苦闷榜徨之中，又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》(前此虽然学过，但未入细)。见其察症侯而罕言病理，出方剂丽不言药性，准当前之象征，投药石以祛疾。其质朴的学术，直追实验科学之堂奥，于是发愤力读。初时，曾广置诸家诠注批阅。其中不乏楮到之言，也常有牵附穿凿反晦仲师原意之处，反不如钻研原著之有会心。于是专熏于研讨原菩。将读书所得用于临床，每有应手，则痊大症，更坚定了信仰之心。稍后，叉涉猎店代《千金》、《外台>)诸书，觉得其中精华，亦是祛瘥之利器。当时，曾有过一个认识，以为中医之奥妙，原不住宋元以后。从三十年代中期到四十年代后期，主要是以古方治病。这期间，还在另一个方向上走过一段弯路。一九三六年前后在山东的一段时间里，为了应付门面，生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说。
在这种理论的指导下，疗效不仅没有提高，反而降低了。真所谓“邮郸学步，失其故封”。茜闷之下，害了三个月的眼病。不能看书。经常闭眼苦思其故，好久好久，得出了两句话：“人是精神的不是机械的；病是整体的不是局部的”。这也许是仅存未丢的一点灵光吧!当时既坷；敢自信为是，电不敢人前道及，只取它指导着自己的治学。十足，又归真返璞地研习古老的祖国陕学。
第二，庄第一阶段的后儿年，实践得多了，逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面，临床遇到的峨病多，而所持的方法少，时有穷于应付、不能泛戌曲当之感。一方面也觉得经方究竟是侧重于温补，倘有认证不清，同样可病随药变。持半以论，温、热、寒、凉，一有所偏，在偏离病症、造成失误的后果上，是一样的。临证治病若先抱成见，难免一尘眯目而四方易位。只有不守城府，因人困证因时因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机。一九五0年我在唐山就此问题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论，进一步受到启发。归纳当时的认识是：仅学《伤寒》易涉子粗疏，只学温热易涉于轻淡，粗疏常致于债事，轻淡每流于敷衍。应当是学古方而能入纽，学时方而能务实i入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大证，要注重选用经方}治脾胃病，李东垣方较好}治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。把这些认识用之临床，确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是四十年代末到五十年代初逸段时问的认识。
第三，一九五四年前后，我在治学思想上又有了一些变化。此时，我治医学三十年，在读书和临证方面，有了一些积累和体验。也开始学习了《矛盾论》和其他一些唯物辩证法的著作。并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。在肯定以往经验的基础上，也感觉到执死方以治滔人，即使是综合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况。但若脱离成方，又会无规矩可循，走到相对主义。要补救此弊，不但需要在正确思想的指导下深入地研究辨证论治的原则，还要在足够的书本知识和临床经验的基础【：，以若干病类为对象，从研究药物如何配伍入手，进而探讨方剂如何组织。因为中医治病，基l奉是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效，而不是群药分逞其能。而复方方剂中药物配伍和组织，义有它历史地演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律，并结合当前的实践加以验征、补充和发展，指导临床，就能高屋建瓴，动中肯柴。对一个医生，这是又进了一步的要求。习医至此，jF禁废书而三叹；学问没有止境，学问不可少停。在我，其知之何晚也。我在当时的一首诗中，写了这种感慨和决心：
于今才晓作医艰，
敢道壶中日月宽。
研古渐深方悟细，
临床愈久始知难J
星槎不惮一身老，
雪案浑忘五夜寒。
假我数年非望寿，
欲期补拙在衰残。
从五十年代中期以后，十几年的时问里，我结合临床、科研与教学任务，对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究，对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索，得到了一些初步的认识。但是，凼学力不足和环境的耽阻，远未能达到预期的目标。
如何学习和掌握祖国医学这门科学，应当是有规律可循的，对此我们还总结研究得不够。我个人没有多少成功的经验可淡，能说的犬半是走过弯路后的一些感触。
(一)读书宁涩匆滑临证宁拙勿巧学医离不开读书。但我国医学著作汗牛充栋，一个人的时间精力有限，欲有所成，就要摘要而攻，对主要经典著作要扎扎实实地下功夫，读熟它，嚼透它，消化它。读每本书都要在弄清总的背景的前提下，一字字一句句地细抠，一句句一字字地读懂。无论是字音、字义、词义，都要想方设法地弄明白。不可顺口读过，不求甚解，不了了之。也不可用望文生义的简单办法去猜测。
更不能拿今天的意思硬套上去。比如《金匮要略-痰饮咳嗽篇》中的“痰饮”有二义；篇名中之痰饮，是沣液为病的总称j条文中之痰饮，是指水在肠问摇动有声之流饮。读书时若不细考究，把痰饮当作今义的“稠则为痰，淡则为饮”，就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书，看似积滞难前，实则日积月累，似慢实快。那种一目十行，浮光掠影的读法，不过是捉摸光景，模糊影响，谈不到学问。

要把主要的经典著作读熟、背熟，这是一项基木功。“书读百遍，其义自见”。读一遍有一遍的收获，背得熟和背不熟-人不一样。比如对《金匮要略》、《伤寒论》，如果能做到不加思索，张口就来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。否，读时明白了，一遇到障碍又记不起，临证时就难于得心应手。我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫，但总不能象童时读的《论语Ⅺ、“孟子》和古诗文那样至争仍背诵无遗，常有学医恨晚之叹。因此，背书还要早下手。
读医书，还要边读边记，勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说，可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累，读书时留意于此，随时摘抄记录，并部圳类居，主要的加以标志，敞漫的贯以条理，怀疑的打上问号，领悟的作出分析，大胆地附以已见。丑积月累，对日后的研究工作是会有好处的。
临证宁拙勿巧。对矗状要做“病”与“症”的综台分析，寻求疾病的本质，不可停留在表面的寒热虚实，立方遣药，要讲求主次配伍，加减进退，不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症，更要格外细密，务期丝丝入扣，恰合病机。既要有临证时的分析，还要做事后的总结。数年来，我自_己无沦在哪里应诊，坚持每诊必做记录，半月做一次阶段性的检讨，找出需要总结的经验，发现有进一步探讨价值的问题，提高疗效。
(二)自视当知其短从师必得其长我学医，主要是自学。但决不是说，自学不需求师。做任何一种学问，绝对意义上的无师自通是没有的。自学，难免遇到思而不解之惑、攻而不破之谜，更需要清教师友。因而凡有从师学习的机会，尤知珍惜。一九三五年，我读到陆渊雷先生的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》，觉有自己未见之义，稍后就加入先生所办的遥从(函授)部学习。当时，我看病教徒，诸务虽繁，但对所学课业必认真完成，寄去请教。记得我写过一篇《述学》的课卷，陆渊雷先生曾加了鼓励的按语，发表在《中医新生命》上。这段函授学习的时间虽然不长，对我这样一个自学出身的人来说，感到十分宝贵。一般地说，一个人从师学习的机会和时间毕竟是不多的，而在共事的同道中，学术精湛、经验丰富之人却随时都有。只要虚心汲取，他人之长，皆可为攻错之石。我在中医研究院和蒲辅周等同志共事多年。在一起临证、执教的过程中，有时见到他们的得意之笔，恰是自己薄弱之处，从中比对思索，得到不少有益的启示。比如，早年我用玉屏风散治“习惯性感冒”，多是大剂突进。虽数剂可效，往往不易巩固。
蒲老治“习惯性感冒”，也用玉屏风散，却是小量腋，疗效颇好。我思索这里的原因，加深了对慢性病的转化要有一个迩渐积累的过程，有“方”还需能“守”这个道理的认识。从师是为了求学问，在学问面前不能有丝毫的架子。我在任唐I Ll市中医公会主任时，市内有一位高怀医师精针灸术，擅长用“大灸疗法”，系其祖传，能起大证。年事已高，秘未传人。为防绝技失传，我和王国三等几个同道以弟子礼前去执贽受学。每至巳夜，即趋集灯前，问难请业，无间风雨，袒臂跣足，按桥量度，力求一是。终于掌握并整理了这个疗法。
当时我虽年过五旬，不无劳顿之感，而其中授受之乐，的确有非可言喻者。
(三)读书多些有益于专知识博些源头更活我习医以后，半是积习，半是追求，研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓厚。习陕之余，喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以至佛教、道教的部分主要著作，都做过一些涉猎。兴之所致，还习作了一千多首诗词。我常以占m了一些业余时间为惜。但回顾起来，由这种爱好中得来的一定的文史知识和修养，对中医的学习和长进，也并非全无益处。第一，中医经典是古文字，和现代白话距离较大。义流传辗转，版本繁杂，字词驳错。诠释者既多，难免见仁见智，言人人殊。如果没有一定的古文化、文字知识，对这些经典著作就不易读懂，读懂了，也难于读深。理解上，或浮于约略，或止于沿演，可以逐浪而难能探源，临床上，刚易于套对而难能用活。要想对经典医籍的研究深入一些，就非有一定的古代文化、文字知识不可。
我自己对《伤寒论》等经典的文字做过一些研究，写过一篇《<伤寒论文字考>补正》，就很借力于早年积累的一点古文和“小学”的知识。第二，文史的书籍和古诗文中，掩藏着丰富的医学资料。这些虽是不期而遇的零金碎玉，却常可补某些医学著作之不足，亦届珍贵。读书时随手积累，需要时即可驱遣使用。我在整理中医麻风病学，写作《中国麻风病学汇编》时，就从文史著作中得到了许多有用的材料。第三，中医学是从中华民鼷古代文化这个土壤中生发出来，是整个民族文化之林的一枝。它的形成和发展，受整个社会文化特别是哲学思想发展状态的影响和制约。对各个时代社会文化特别是哲学思想的发展状况有所了解，对由当时时代所产生的医学思想的理解就可以更深刻一些。比喻地讲，专一地研讨医学，可以掘出运河；整个文化素养的提高，则有助于酿成江海。养到功深，是可以达到境界上的升华的．不待说，今天的青年人学习掌握古代文化知识，应当有目的，有选择，要适当，要因人制宜全无目的，漫无边际的读书，也不足取。
(四)勤能补拙恒斯效俭可养廉贞自清有时青年问及学问之道，我常说，论天分，我至多是中中之材。几十年来，如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务，所靠的一是“勤”，二是“恒”。做任何学问都要勤奋和持久，治医学尤需如此。医生这个职业的特殊之处，在于他一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以助人、活人；医术差些粗些，随时可以瀑人、害人。从这个意义上说，医生真可以说是病人的“司命工”。一个医生，如果不刻苦学习，医水上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等丁就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点认识。如今我垂老病榻，回顾治医生涯，成果之少，每自赧颜}稍可**者，唯有勤奋读书未从松懈这一点。几十年的生活，基本是“日理临床夜读书”。临床常无暇闲，读书必至于时。六十岁以后，医责益重而年事渐i岛，为了抓紧晚年，完成温课和研究计划，曾规定了几条自我约束的“自律”。大体是：①要有恒。除极特别的事情外，每日按规定时间温课，不得擅自宽似，时作时辍。②要专一。不得见异思迁，轻易地改变汁划。要有始育终地完成一种计划后，再做另一种。“主一无适”谓专。非专，则不精，不深、不透。③要入细。不可只学皮毛，不入骨髓；只解大意，不求规律；只涉藩篱，不求常奥。入细，还要防止轻淡，轻淡则流于薄弱，薄弱则不能举大症I要防止琐屑，琐屑则陷于支离，支离则不能集巾主力，也不能理细症。④戒玩瞎。此后，忌看小说。非星期不着棋，不赋诗。非有应酬不看戏。⑤节嗜好。
衣食方面，不求肥甘，不务华美，随遇而安，自甘淡泊。否则必致躁扰不宁，学术上难于探深致远。此后，不独茶酒不事讲求，即书画篆刻，也不宜偏好过多。
免得耗费有限的光阴。现在检查起来，除在旧诗词方面，有时情有难禁，占了一些时间外，其他都尽力遵守了。。
人们都知道医德的重要。我以为，做一个医生，治医之时，有两条至为要紧：治学，要忠诚于学术的真理，直至系之咀命J临证，要真诚地对病人负责，此外决无所求。只有这样，才能认真热诚地对待患者，谦虚诚挚地对待同道，勇敢无思地坚持真理，实事求是地对待成败。相反，如果对自己从事柏事业不热爱，不相信，惜献身，对患者缺乏负责的精神，甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段，那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德，且将毁及于医术。
在祖国医学发展的长河中，每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的，毕竟也是坎坷的。半个多世纪以来，我亲见了中医界的同道们，在旧社会的贫苦中自处，与反动派的压迫作抗争，对偏见者的歧视不动摇，在存亡、港衰的瞎难中迎来了国家的解放，为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。他们是无愧于历史的。我仪是同辈先进的一个追随者。蹉跎时月，如今也已是行将就木之人了。向前展望下儿代中医，他们将处于}上会安定、思想解放、科学昌兴的时期，只要他们勤奋而能够持久，善于继承又勇于创造，中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绚丽的身姿．挺立于世界科学之林。顾后瞻前，寄希望于未来。

待续.........................

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2005-02-21 22:27 浏览 : 68626 回复 : 52

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• （原创）低血糖、低血钠、多尿，高尿糖、酮体阳性？

楼主

wdaojun

丁香园荣誉版主

3楼

我的学习过程；姜春华中华全国中医学会惜务理事

【作者筒介】姜春华(1908～)，江苏南通人。从事中医工作五十余年，在理论、临床、医史诸方面均有所建树，对于哮喘，肝病咀及活血化痰研究方面取得一定成绩。著有《中医基础学》、《中医诊断学》，《中医病理学》、《中医治疗法贝4概论》等，近与脏象研究组台著之《肾本质研究》被译为日文出版。
历任国家科委科学技术委员会中医专业组成员，卫生部医学科学委员套委员、《辞海玲医药分册主编等职，并被选为垒国第五届人大代表、上海市第七届人大常务委员。

勤能补拙鼓励了我一辈子

我出生在江苏南通，父亲业医。我小时候资质愚鲁，老师常斥为“拙物”。父亲说；“拙不要紧，但能坚持学习，可以学好。古人说‘勤能补拙’。孔子的学生曾子最愚鲁，可是传孔子之道的是曾子。”勤能补拙这句话鼓励了我一辈子。

放弃文艺爱好走上学医道路

我青年时喜爱书画，白天到晚用心临摹碑帖画谱，虽严冬酷暑不怠。而父亲希望我继承家学，做一个医生。但我不能放弃我的爱好。那时写北魏体很风行，我跟王圣华先生学北魏，他是书法家李梅清(清道人)的学生。有一次他对我说；“你学金石书画，是一种爱好，得下好多年苦功方可成家，且你先得有社会地位。可是它无补于国计民生。我看还是把医学学好，可以为人们解除疾苦。也能解决生计问题。”我觉得老师的话是阅历之谈，开始放弃了文艺走上学医的道路。
我对于诗词也爱好，作为工作之余调剂精神之用，以欣赏为主，自己并不赋诗填诃。因为诗词格律森严，又无天才，唐来人以此为专业，一辈子苦苦为之。我们没有那么多的时间，即使学也万万超不出他们。看了些评骘前人的“诗话》、《词话》之作，就更不敢动笔了。这也是藏拙之道。因为专攻医疗业务，不但诗词金石书画丢掉，后来连毛笔也很少拈。

也要死记硬背
在家读了点医学启蒙书如崔嘉彦《四言脉诀》，雷公《药性赋》，汪切庵“汤头歌诀》等，这些书都是要背诵的。现在看来，趁年轻记忆好，读熟了后来大有用处，这也可说学习中医最基本的基本功。这种死记硬背的方法，也有人批评过，认为只要理解不要硬背。不过我认为有许多基本的东西一定要死记，理解与背诵两者不可偏废。
父亲曾说：“R伤寒》、联内经》如四子书(《论语》，“孟子静．毫大学*、《中席^，旧读书人幼年必谣之书)，必须扎实学好。尤其《伤寒论》为方书之祖，更要好好钻研。”奠定了我重视《伤寒论》学习的基础。

独立思考
我年轻时读书喜欢独立思考，不是“纯信”，而是“有疑”。备了一率簿子题为“医林呓语”，专摘录医书中不切实际的记载，如一书中i兑有人患病，诊断为三年前饮酒所致，服药催吐，吐物犹有酒味。我录出加i乎说：“酒置在露天隔日气味即无，岂有三年之久呕出酒味来。”这按常识亦知其非的。此种例子甚多。“学而不思则罔”。对于前人的理论经过一番思索，哪是对的，哪是错误的，对于前人所用方药也常思考它的主导思想在哪里，为什么用这类方药，其中有哪些不切合的，哪些可以师法的，这才有益。我不喜欢跟着人家脚跟转，古云亦云。

倾慕学问家
十八岁到上海，寄居亲戚家，凭着在家学了一点点东西，为同乡看看病，因为年轻又投有多大本领，所以病人不多。这样，我就有充裕的时间学习。我常跑旧书店、图书馆。那时提倡“国故学”，如梁启超、胡适都写了国故书目。我非常倾慕清代考据家的渊博著作，象顾炎武、王念孙父子诸人都是我钦佩的人。
梁启超说：“现在的学问面很广，要看许多书籍，但时问有限，所以有的要精读，有的一般浏览。”我觉得他说得很对。于是一有空便按目录阅读十三经注疏，周秦诸予(包括老子、庄子、苟子等)，=十四史，韩愈、柳宗元、王安石、欧阳修以及明清各大家文集。末元理学、释道回耶、稗官野史之书我也读。
对我思想最有影响的是王安石、张居正的著作，两位***家的思想对我医学上起了很大作用。同时也阕读了西方的好多哲学、心理学和动物、植物、矿物、物理科学方面的书。近人著作如康有为、梁启超、胡适之等著作也不例外。由于对学问有了兴趣，所以如饥似渴。学问家虽没做成，但是丰富了精忡生活，多_『些知识，宇宙火了些，收获可算不小。

各方面学术形成我的思路

有人说读了那么多与业务无关的书．是否值得?倒不如把这些时间统读医书。我说，我体台读医书是取得资料，有了资料怎样用，要看你的思路。资料象一盘珠子，耍把它形成一只蝴蝶，就要靠一根线穿。
思路好似一根线，耍穿成什么便可穿成什么。一个人的思路形成要有多方面的学问。否则，思路就狭窄，专业就不能有大成就。做医生一定要有思路，它不是墨守成规，而是活用成规，创立新规，既创又破，既破又立。我对某一病人某一诊次的不同情况各有不同的思路，我认为这与各方面学问是有关的。
遥从受业
自己零零星星买了许多中医书籍，?殳有一个学习计划和自学的方法，正好陆渊雷先生押收遥从弟子f即函授)，我报名入学。课程，第一擘年《伤寒》为主，《药物学》、《内经》中自旧阳五行、脏腑部分与西医解剖、生理、细菌学同时并进；第二年是《金匮》为主，辅以《内经》中六气、七情、渗断，
结合西医病理学。陆先生是革新派，当时有人称为沟通派，他教中医也大胆地教学西医，走中西医结合的道路。

学会了自学

陆先生教法是先打好基础，培养自学能力。他境；“譬如开矿，我授以工具。”的确，他不是从桃树上摘下桃子给人吃，而是教人自己种桃树。我看这种教学方法值得提倡。现在的教学，象母亲抱着孩子走，不让下地，在课堂里天天灌，日日填，结果不能独立思考，缺乏自学能力。陆先生编的讲义是采取综合分析的方法，他把《内经》中同类的材料汇集在一起，然后进行分析，这个方法我把它继承了，在学习上很为得力。尽管观点上不一定相同，但我不入室操戈。
函授的本身就是自学。养成了自学习惯，可自然而然地学下去。不过方向要对头，方法要正确，否则会南辕北辙，或走入歧途。老师的作用就在于指出正确的方向、方法。
对学术没有门户之见
我对于学术没有偏见，尤其是对于中西医没有门户之见。认为这两种医学都是面对着病人，我们的医
学知识只怕是少，不怕是多。《扁鹊传p说。“医之所病病道少。”这是有心肝的话。做中医多一些西医知识有什么不好?只要立足于中医，吸收西医的东西起帮助作用，做到“西为中用，古为今用”。前人说：。他山之石，可以攻毛”。我是用西学不用西药。所以存“遥从”期问，叉自学了商务出版的《内科学》。那时四医水平还不高，出版物也很少，只有丁福保办的医学书局和教会办的广学会出版一些，今天看米都是些陈旧不堪的东西。抗日时期阅读了日本同仁会的《内科学》和林房雄的《药理学))等，抗战结束后卫阅览了新医进修丛书，除内科外还学了《病理总论》及《物理实验诊断》。我差不多自学完了西医学当时大学的教程，不过同现代医科相比差得多了。自学期间还利用晚上去听课，参加西医进修班的学习。章次公先生和我们还一齐邀请了李邦振博士教我们口”诊听诊。
学《内经》画图表加深理解
我从陆先生自学《内经》全书时，先看王冰本。
有许多不可解处，王氏也避而不注。后来取《医部全录·汇注》作参考，因为此书除王冰外还收载了马莳、吴嵬，张志聪诸注可以汇参，但仍觉得有些地方牵强穿凿。闲为《内经>)历史长久，又由篆变隶，南隶变正，多脱简错简累经传抄，伪缺亦多，以致有些地方读不通，注解者因误就误或含糊其辞，心知其不然但亦无可奈何。后来我采用考据家法，即“以经证经”、“不以后人之说证前人”、“无正者存疑”。譬如“卫气出于下焦”，这。下”字应是“上”字之误，但注者作“下”字解也说得头头是道。我将营卫诸篇台求，知道了应是“上”字。《甲乙》、《外台》都有材料，但这些材料只作旁证，不能等同《内经》中文字。又如“毛脉合精”，什么是“毛脉”?历来注家将“毛”字作为“肺主皮毛’解，我觉此说不通。类此文字只好存疑。
我因要读快读多，以致常象老杜之“读书难字过”。
但对于《内经》属精读类，不得不翻字书。找考据家有关周秦著作中的文字考据，虽然要花些时间，可是对某些字搞清楚了而且．也旁通了其他，这是我得益的地方。
关于运气学说有强调其重要者，所谓“不通五运六气，遍读方书何济”。也有人贬为无用，“学之徒劳无益”。“遥从”讲义说它虽无实用，但不可不知。我起先也不注重，后来看到其他书中淡论这些问题时，才日I起了兴趣，觉得运气之说若按其规定则近迂，然重视其名言精义贼大有用。今所用治则多出自诸箍，如亢害承制之理尤为临床家掌握之重要机枢。我在读“内经*全书时，做过笔记，在某些专题上作了图表。表的好处是将原来分散的集中起来，眉目分清，图的好处是将它的相互关系以图示表达出来。这两法既加深了理解叉加强了记忆，我是阻整理的方法求理解。我学习时不用西医知识对照，因为他们是两个系统，不能用那一系统对照这一系统，而是纯从原书的系统理解。心知两个系统，这点经验很重要，对于西学中来说更为重要。
看病读书结合
我少壮时看病，凡日问诊过的病人，入夜查阅前人治验。今日治疗如果有效，可依前处理，如果无效，就考虑前人方法可取之处。也查考西医对这个病的认识，参照印证。我体会在应用时的学习比平时泛泛的学习记忆得更好。抗日战争爆发，四郊县人民拥入租界(上海原有公共租界和法租界)避难，扶老携幼，檐下踌曲拥挤不堪，露宿冷食以致疫疬流行。当时有肠伤寒、斑疹伤寒、回归热、肺炎、疟疾、痢疾、天北等，由于治疗要求，我复习了现代急性传染病的知识，翻检了古代的天行时行瘟疫、温病诺门和专著，自《肘后》、({千金》、《外台》、《瘟疫论》、鼬量症集说》到叶，王、章、吴诸家温热学说并各家温热医案，以搜求“瘟疫”的治法。我对那些理论和方法，通过临床实践，稍微有些体会，知道了中医治疗温疫的长处在哪里，不足之处在哪里。“没有调查就没有发言权”，我看医学没有实践或实践不足，只能说是有些书本体会，没有发言权。中医不仅长于试理，对于急性传染病只要对路，疗效不错的。解放以后我们在医院里看不到急性传染病，偶尔下乡巡回医疗，还可能看到一些“温病”。

教学相长
在抗战期间，担任丁余无言主办的中医专科、时逸人主办的复兴中医学校，朱小南主办的新中国医学院教学工作，教的是《伤寒》、《金匮》，《药物》等课。为了教好课不得不先学好。每备一堂课，先是搜集各方资料，二是充分理解，三是融会贯通，四是使之条理化。取材宁可多，用时宁可少，主要是“精”。
我后来多年在中医提高班、西学中班以及各种讲座讲学，原则都是这样。用功的准备不但有利于学者，对本人来说也得到提高，是输出，也是输入。教人认真，也就是自学认真。
从方药主治及配，五学规律
年青时看成无己《注解伤寒论》卷首图表有标本问气等，看不懂，认为《伤寒*难学。后来看陈修园的《浅注》文似易解，但碰到标_本问气又觉得玄了，张令韶的书也是如此。看《伤寒论》白文不觉得玄，是部朴实的书，可是它给注家们搞成了玄学。看了陆先生的《伤寒今释》，觉得解释清楚，有独特之见，怡然理顺，涣然冰释。在理解的基础上再看方有执《条辨》，张璐、程知、魏立荔、舒驰远、柯韵伯、徐行、程应旄诸家，并涉及近人黎此留《伤寒论注》、谭次仲《伤寒评志》、圈德润《伤寒论评释》，日人丹波《辑义》、《述义》以及山田氏《集成》等。在阅读过程中，看到涂灵胎《伤寒类方》和东洞吉益的《药征))，觉得他们的方法是由综合到分析，又由分析到综台，如把桂枝汤证集在一起，进行综合，得出佳枝汤整个的适应范畴，其他汤证也这样，“药征》的做法有些缺点，带有主观。自己重新做了《药征》，先是综合各条，后是分析主治症状。如附子，把凡有附子的方子列在一起分析，是附子所主证，用笔圈在字旁，再加综合，得出附子治脉沉微或欲绝，恶寒或背恶寒，四肢厥冷，嘱汗不止，身疼痛，总括起来是强心镇痛。在汤证和主治的基础上对于药物的配伍作片j也进行了分析，譬如麻黄配桂枝、配附于、配石膏、分别各药配伍的不同，治疗的病情不同。掌握了这些配伍法则，在临床时就能灵活配伍应用自如。我认为掌握仲景配伍的规律，最为重要，以此规律配方，即是仲景方；后世各方配伍方法多从此出，虽然药物不同，其理致则同。前人说仲景方为。万世不祧之祖”是有道理的。仲景书中有些难解之处，后人勉强解释，穿凿附会。对这些地方，我常从一经整个精神来理解垒书精神，或从临床印证，也常从现代医学来理解。
譬如日传一经、六日传遍六经的问题，全书中实倒少见，临床也不见，现代医学更是没有。张锡驹晚什么“气传丽非经传”，意思是指人体六经之气日夜循行，象生理似的。当时我想如果六经之气相传是无形迹的，不是一日太阳、二日阳明，而是日夜循环不息，这个解释是说不通的。象这种凿空蹈虚令人不可捉摸之谈，无益于医疗。我不相信，怀疑可能文字有问题。后来看到日本康平本《伤寒论》类似日传一经的条文均低于正文二格，知道是后人加入的。
有人说《伤寒》注家无虑数十百家，穷老尽气不能卒业。据我的经验，不那么可虑。看一、二家注为摹本，先看成无己注或方有执注，以后再看其他注。
方有执、喻嘉言、德行、舒驰远等就是一脉相传，没有多大出入，看其他各家也只看它突出的个别见解。
对于注解可以说一通百通，不可通处，总是不可通，也不必强求其通，穷老尽气是不需要的。
有些注家我一翻开就把它丢掉，象卢之颐、张令韶用运气学i兑解释，这种不切实际的玄学徒费时间。
我在没有看注解之前是先看经文白文，互相参证，不让注家束缚我的思想。说老实话，我对各注家都有些不同程度的看法。

不以西医对比中医

我学习《金匿》除了陆先生的《金匮今释》外，并参阅了-J亡在泾的《心典*和丹波《辑义》、《述义》等。《金匮》是中医内科的原始记载，反映了当时内科水平。我初用现代医学的“病”去作对勘，以求认识一致，结果，这样学习《金匮》便只见其短不识其长。于是，按尤氏注从辨证论治角度去领会，便觉得《金匮》颇有可学。所以我的经验，学习中医不能与现代医学对比，一比之下觉得彼何其精我何其粗。
如从辨证论治角度学，从辨证论冶角度用，则可以收到意外的效果。认识病的精祖不等于疗效的高低，我常以此告人，不可以现代医学对病的认识与中医作对比。但是，以双方认识相合，心中有数，以辨证论治为手段，则不失中医精神。如果“为病寻药”丢掉辨证论治将会失掉中医的精神，但“为病寻药”亦有其必要，二者不可偏废。这是我学习《金匮》时的体会，到现在我还没有改变我的看法。《金匮》病种不多，所以尤在泾有《金匮翼》之作。不过，“金匮*辨迁论治精神可用于一切疾病。

摆脱烦琐哲学

我学《难经》对内中有些用汉代五行《纬说》以五行十干分为阴阳夫妻、男女老少，玄学气息较浓，论脉极为烦琐亦不切实用，对于这些只理会其大意不加深究。如果深究，譬之磨刀背，用力不得力。我以徐洄溪《难经经释>)为主，辅以张山雷的《难经汇注》。
这两书都不是随文敷释，而是各有见地，对《难经》提出许多疑问，很有启发。
仲景方药少不够用怎幺办
张仲景的书方药有限，临床不够用。后世药物品种多了，但有些效验不准。为了扩大药源增加品种，我学习了《外台秘要》。为什么学《外台秘要))呢?因为它一病症多，二药物广，三方剂药味不多，四各家经验方，没有玄说。我学《外台》时不是泛泛的阅览，而是一个病一个症的学。先将一个病种(如痢疾)各子目各自分开看，如血痢、白痢、纯血痢、下利无度等看每一症有几方，一方中有哪几种药，几张方子中共同用的有哪些，哪些是十方而九出用的，哪些十方中只一、二用者，眦多用常用为准。如果一方只有一药，这一药也是重要的，固为前人集验，不验不录，单独一味，无所假借，必有特效才加收录。
再看全病方剂，哪些药常用，哪些少用，哪一些是主药，哪些为辅佐非治之药，用统计处理得出治疗某病主治的药物，然后再以仲景配伍之法辨证论治，这样，扩大了治疗用药的范围。
《千金方》较《外台》为早，也收集了各家方，但它比较难。0。一是药昧多，药昧少的较少，二是叙述症状多，不容易理解它们之间的关系。为了要求理解去行张璐的《干金衍义》，他也衍不出什么道理，即挫说些道理电是唯心之谈。后来仔细体会，原来孙氏属道家，与陶弘景一流，药路与仲景有异。《千金方》特出面脏虚实综合症群的治疗。我学习《外台》获得杂病的治疗，学习《千金》获得脏腑综台症群的治疗。这些症群错综复杂，头绪纷繁，现代医学认识尚不理想，对某些综合症群，因呈现神经精神症状，聊以“神经官能症”称之，西医无特效疗法，《千金》却有方可用。
学医案不买椟还珠
旧社会做医生都得写脉案。脉案要写得潭亮，字好史学，习容易取得病家信仰。故友谢诵穆对我说过写脉案对于开业的重要，并推荐了四家医案。以后，我叉学习了《临证指南》、叶天士晚年医案《叶案存真》和王旭高、张聿青、柳宝诒、王孟英、吴鞠通不l=|数十家。但我的学习不在于学他们一套病理机制术语词汇，而是学他们处方用药。门面话我不喜欢，因此我虽然也能用那一套术语词汇做病案，把病理机制说得头头是道，可是在临病写医案时我仅是照仲景条文式直叙症状。我认为学习前人不学他们的方药，只学他们机制词汇，譬犹“买犊还珠”。古今医案中对我最有启发的要算孙东宿的《医案》、陈铜生的《诊余举隅》，此二书的辨证论治精神强，值得好好学习。
我学习每家医案都能收到或多或少的养料，如王盂英的养阴疗法，薛立斋的平淡疗法，吴鞠通的用药剧重，在临床中各有用处。
象蜜蜂酿蜜
要采取多家之长，就得看好多家书，真象蜜蜂采密似的。有些古云亦云，陈陈相因的东西我常丢掉不看，仅抽取其中独得之处。我在几部基本书学好之后，便开始浏览。自来许叔微、庞安时、朱肱，至金元州河问、张洁古、朱丹溪、李东垣、罗天益，明代薛立斋、张景岳、赵养葵、孙东宿，清初如张潞、喻吕、徐涸溪，清末则陆九芝、陈修园诸家。
个人认为历代诸家以张景岳学识广博，有独立见解，创新精神，比张璐为高。徐涸溪《医学源流论))

最有启发；近代张山雷、陆渊雷著作对我启发亦多。

我这里只举了几种对我医学思想有作用的书，其他泛泛读过的书就不提了。
为四个现代化加紧学习
回忆幼时有一次父亲偶然谈到：“病有可为有不可为。如果本来有可为，由于自己的少学，便变作不可为，以后再看到有可为的方法，就不胜懊悔。故医生以平时多阅读为贵。”当面临不可为之病时，病者与其家属把希望寄托在医者身上，我常内心自疚。虽然扁鹊说过他“非能生死人”，可是我们不能以此为心安理得，常想如何尽最大努力，求其可生之机。过去我学习得不哆，今后还得继续学，在原有基础之上提高一步，更好地为人民服务。

明日在续................

2005-02-21 22:41

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• 盆腔肿物，少见病例，病理出来了，请你诊断

楼主

wdaojun

丁香园荣誉版主

4楼

路，是人走出来的金寿山

【作者简介】金寿山(1912～)浙江绍兴人。自学成医。

多年来从事医疗、教学和文献研究工作，均有突出成就}对《伤寒论》、《金匮要略》及温病学说有较深的研究。除主编和编写上海中医学院《温病学讲义》、《中医学基础》等教材外，个人著作有《温热论新编》，并在各地医矾上发表论文及《金匮》讲稿多篇。现任上海中医学院副院长、学会主任委员等职。
上海中医学会内科

路，是人走出来的。中医是可以自学成功的，我自己走的就是自学之路。可分三段历程。

焚膏油以继晷恒兀兀以穷年我出生在浙江绍兴的一个镇上，父亲是一个颇有些学问的医生。鲁迅先生在《朝华夕抬》中提副一位陈莲河医生，处方时用蟋蟀一对要原配的。陈莲河，当然是一个假名，但绍兴人都知道指的是谁。我父亲就是那应陈莲河医生的朋友，其封建思想不下于陈莲河。其时虽在**，也却不许我进洋学堂，只让在家读书，从“人之初”开始一直到四书五经，还有“古文观止》、《读史论略。教我的是一位有真才实学的老师，讲解得很好。对这些古书，我当时就能懂得或基本懂得。当然，还要背出来。十多岁的时候，这些书读完了。就读《黄帝内经》，这却只读而不教，对其文理，似懂非懂；对于医理，知识未开，根本不能理解。还记得当时在医书上看到“白带”两字，去问父亲什么叫做“白带”，父亲支吾其词。教虽然没有教，考却要考。我虽怕的是考十二经脉循行路线，为了答不出这个，不知受了多少次责准。于是，不管懂与不懂，只得硬着头皮，把全部《内经》，读熟背出。
父亲的原意，可能因为我年龄还小，有些医理教也不懂，到一定的年龄再教不迟。不料，在我十七岁的时候，他就死了。留给我的，既没有财产，也投有学问，只有一些医书，也寥寥可数。不妨开一个书目：《黄帝内经》、“原病式》、《医宗金鉴》、《张氏医通》、《济阴纲目》、《温疫论》、《温热经纬》、“温病条辨》、《临证指南》、《本草备要》、《汤头歇诀》。

丧父之后，家道贫寒，为了养家活口，不得不谋职业，就在镇上开私塾，当私塾先生，真正是一个“小先生”。随着年龄的增长，什么“白带”等名词也懂得了。就自学医书。读的是《本草备要》、《汤头歌诀》以及《医宗金鉴》中各种歌诀，好在背功好，都能把它背出。学生读学生的书，我读我的“四君子汤中和义，参术茯苓甘草比”。白天时间不够用，就在晚上读到深更半夜。读这些书的目的，就是为了开得出方子，继承父业。在这个时期，也有亲友以及父亲的老主顾请我看病的，有时也很“灵”，“灵”也不知其所以然，但增强了我学医的信心。至于《黄帝内经》，早已丢之脑后，因为实在太深奥了。
真正在学医上给我开了窍的，是当时有人借给我全部《铁樵医学函授学校讲义》。讲义上讲的，我当时是见所末见，闻所未闻，爱不忍释，就把它全部抄下来。就是这部讲义，引导着我踏进医学之门。
总结这个时期走的路是苦学。真可谓“焚膏油以继晷(确是在煤油灯下读书的)，恒兀兀以穷年”。我不希望有志于学习中医的同志同样走我这条路，事实上也不会有人再这样走。但苦学这一点，可能还有一些借鉴的意义。

鸳鸯绣出从君看不怕金针不度人

一九三六年，我从故乡到上海××善堂做医生。所谓“善堂”者，慈善机关也。对病人是施诊绐药的，医生是拿工资的。这是我正式做医生的开始。不久，抗日战争发生，上海沦为孤岛。遂于一九四一年去西南，先在桂林，屠副贵阳，私人开业。一九四六年叉回上海行医兼教学，一直到一九五六年进上海中医学院，从事教学工作，这可算是我青壮年时期的简要经历。
这个时期走的路仍然是苦学，举三件事来说明：
(一)书是只借不买的为什么不买书?因为买不起。不怕笑话，这时期我买的医书只有三部：《伤寒论今释》、《伤寒贯珠集》、《金匮要略心典》。
前一部是因为深慕作者的名声，忍痛去买的；后面两部是因为一九四六年在上海中国医学院教书，为了教学上的需要而买的。至于借书，凡是好书(不仅是医书)，只要有书的人肯借，我就要借。借书的不买书，对于我实在大有好处。因为借的书，要还，逼着你非及时看不可；好的段落章节，还要把它抄下来。
读书百遍，不如抄书一遍。边抄边咀嚼其精华，叉练习了小楷，可谓一举两得。
自己的书有限，看来看去只有这几本，缺点是有很大的局限性，好处是能够精读，所谓“读书百遍，其义自见”。那三部买的书，《伤寒论今释》早已丢失了；《伤寒贯珠集》和《金匮要略心典》还在，却把它读得破破烂烂了。
这个借书而不买书，后来养成了习惯，现在买得起书了，也绝少买书。这里我投有提倡不买书的意思。书，还是要买的，买别的东西不如买书。书买了还要爱护，藏在书柜里或别的什么地方，但更主要的是藏在脑子里。
(二)看病的本领是偷学来的开始做医生，给人治病，由于无师传授，叉缺少经验，幸中的固有，冶不好的更多(特别是大病、重病)。有一次给一个亲友冶热病，详细病情已记不清，只记得有身热多日不退，大便白利，我用《伤寒论》方法洽之，药似对症，但越治越重，以至神昏出疹。后来，病家请上海名医丁××诊治，一剂即有转机。所处的方完全不是我的路子，其中有川连炭(用量也极少)、神犀丹三味药。这件事对我教育很大，使我懂得了“读书与治病，时合时离；古法与今方，有因有革”的道理。跟师学习的一课，非补一补不可。但是没有条件跟，怎么办?只好去偷学。我是一个坐堂医生，在药店柜台上很容易看到别人的方子。我就几乎每张都看，都揣摩，真的偷学到了不少本领。侧如上海有一位妇科名家，开的方子其药味多至二十几味，看起来似乎杂乱无章。但看得多了，就可悟出其中的道理，二十几昧药中有一个规律，对某一种病症，某几味药一定用，对另一种病症，某几味药又一定用。原来那位名家，也怕人家把他的看家药愉去，故意摆下一个迷魂阵，药开得很多，实际上主要药物，不过几味。万万想不到有我这个同行，竞有办法把它偷学去了。看方子偷本领，也有偷不到的时候。当时上海有位治“伤寒”的名家，从方子中看来，不过豆豉、豆卷、前胡、苏梗之类，平淡无奇，而凡几乎千篇一律，治疗效果却很好。这是什么道理?从方子中看不出，只好上门去偷学。好在这位医家门庭若市，我就每天花几个钟头混在病人陪客中去偷，果然大有所获。原来这位医家处方，看似千篇一律，实非千篇一律，同中有异。异处正是其秘处。随举一例，如对热病大汗出而致神疲者，往往用一味益元散，撰其用意是在导热下行，收汗镇心。
就是这样，日复一日，年复一年，点点滴滴，偷学到了不少冶病的本领。当然，偷学米了的本领，不一定全部用得上，还得自己在临床当中去检验，下一番去伪存真的工夫。古诗有云t“鸳鸯绣出从君肴，不把金针度与人。”我认为只要做一个有心人，他人绣出了鸳鸯，终可以悟出其针法，照样绣出鸳鸯，也许绣得更好。这两旬古诗可以改为：“鸳鸯绣出从君看，不怕金针不度人。”这里，必须指出，偷学本领则可抄袭别人的文章，剽窃别人的成果，掘为己有，则不可。
(三)学问是要自己做的这个时期，我对《伤寒论》是下过一番工夫的。以方归类，做过’以证归类，也做过。还写出自己的见解，即按语。那时所见不广，不知道这些归类前人早已做过，而且做得远远比我好。但这个工作并没有白做，因为经过自己整理，才能把古人的东西变成自己的东西，不至于被《伤寒论》注家牵着鼻子走。夜郎自大要不得，敝帚自珍却有道理：帚虽敝，终是自己的，可以派用处。
解放前几年，我担任上海中国医学院教师，教的是《伤寒论》、《金匮要略》，讲课内容显然很浅薄，但条理还清楚，有自己的见解，还为同学所欢迎，敝帚就派用处了。

路漫漫其修远兮吾将上下而求索
·九五六年进上海中医学院至现在，可算是中老年时期，走的路还是一个苦学。写到这里，我得总结一下治学的经验。
首先，要苦学，此外无捷径。苦学养成习惯，则不以为苦，而以为乐。我现在生活上没有什么爱好和癖好，坚持六分之五时间用于业务，手不释卷-而且到午夜。无他，乐在其中也。

苦学要做到三个勤：，
一曰口勤。指读书，必读的书还要把它背熟。特别是在年轻的时候，记忆力强，读过的书到老不会忘记。在幼年时侯我家中有一部残缺的手抄奉，其内容理法方药都有，也不知是从哪些书上抄下来的。那本手抄奉早已丢失了，但其中有“衄为燥火，若滋阴自安。呕吐l!I【f逆，咎归于胃；阴瘕疝瘕，统属于肝。液归心而作汗，热内炽而发斑”一段话，还有六昧地黄丸的歌诀，叫做“地八山药四，丹苓泽泻三”。那时把它背熟了，到现在还没有忘记。以后读的书，却强半遗忘了。当然，书不是一次把它背出就永远记住，一定会有遗忘。遗忘了怎么办?再背熟，反复几次，记忆就牢固了。
学问，学问，学是要问的，而且要不耻下问。李时珍的学问，不少是从不耻下问得来的。我无师传授，但师父又很多：同事，我之师也，同行，我之师也；病人，我之师也；学生，亦我之师也。凼为弟子不必不如师，师不必贤于弟子。我现在写好文章，往往请徒弟们看看，提提意见，这实际上就是教学相长。
二曰手勤。指勤翻书，勤查文献。有治不好的病，去查查文献，方子虽然不能照抄照搬，但一定会从中得到启发。有不少青年同志治学，也知道问，但往往去问“活字典”，不习惯于问“死字典”。试问，字典如没有人去翻，还成其为什么工具书?我在青年时期治学，没有老师可问，只能去查字典。一部《康熙字典》，几乎把它翻破。那些字应该查什么“部首”，心中大体有数，一翻即着。例如有一位同志，硬咀为字典上没有“豚”字，因为肉(月)字部查不到。我告诉他这个字要查“豕”字部，果然查到。又例如常用的一个“症”字，《康熙字典》上就没有，可见这个“症”字，在清朝初年，还是一个俗字，而且是一个不很通行的俗字，所以还没有收入。“证”是“症”的术字，原属一字，现在争论其不同，实属无谓。至于中医与西医对“症”的概念不同，那是另一回事。
提高古文水平，提高医学水平，都不能一蹴可及，只能靠点点滴滴的积累。这就要刻苦读书，一个字也不放过。但是，读医书叉要讲实效，不是搞考证。古书上无关紧要的地方，本来讲不通，硬把它加一番考证，讲通了(而且未必通)，又有什么意思。
这时就要学陶渊明的读书方法——不求甚解。那些地方应该一丝不苟，那些地方可以不求甚解，要靠平日的工夫，是不容易的。作为老一辈的中医，这些地方对青年加以指导，就义不容辞了。
三日笔勤。笔勤就是要写。见到资料一定要摘卡片’读书，一定要写眉批；教书，一定要自己写讲稿。切莫抄别人的讲穗，因为用剐人的好讲稿，倒不如用自己蹩脚的讲稿。至于写讲稿，我的经验是：备要备得足，削要削得凶。这样，才能讲得有骨有肉，不枝不蔓。还要多写文章。而写文章，一定要青之有物，有一点就写一点，有两点就写两点，开门见山。
宁可把沧文写成札记，不要把札记拉成论文，更不要从“盘古分天地”讲起。例如写有关《伤寒论》的文章，把张仲景和他的著作再来评价一番，已经没有这个必要，而现在恰恰有这个通病。其次，要反复推敲文理，不要捏成一篇文章，写出算数。要多看几遍，多改改，避免写出“天地乃字宙之乾坤，吾心实中怀之在抱”那样的句子。总之，文字力求简明通畅，逻辑性力求其慢，资料力求其正确。这本来是可以做得到的，问题是“不为也，非不能也”。
其次，要博学。就是知识面要广。知识砥要广，一定要多读古书。要多读古书，单是具有阅读能力还不够，因为医学从来不是一门孤立的科学，古代也是如此。只有了解了古代的自然科学和社会科学知识，阅读古代医书，才有可能真正通晓其义理：对我来说，小时候读旧书五经，现在看来不是白读的。基于这个原理，现代医学和现代自然科学当然也要学。作为一个老中医的我，已经不可能了，作为新一代的中医，我以为一定要学，只要学了而不“忘本”。
从事教学工作之后，我教过《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学说》，以及各家学说的一部分。最近几年，还教过《中医学基础》，是一个“杂家”。杂也有杂的好处。教然后知困。改变一个学科，迫使我非去再钻一钻另一门知识不可，非多看一些书不可，而多看了另一门的书，转过头来对原来较熟的一门学科知识，又有所长进。中医这门学科，本来综合性很强，特别是基础课程，更有共通之处。不通《内经》，不能敦好各家学说；不通《伤寒论》，不能教好温病学说和方剂。反之亦然。我以为，中医学院的中医教研组与西医教研组，应该互相配合I而中医各教研组之间(临床科除外)，教师应该轮换，于教于学，可能大有裨益。不要“鸡犬之声相闻，老死不相往来。”
“博”，正是为“专”吸取营养。读书不能局限一家之言，而是要融会贯通。“专读仲景书，不读后贤书，比之井田封建，周礼周官，不可以治汉唐之天下也，仅读后贤书，不读仲景书，比之五言七律，昆体宫词，不可以代三百之雅颂也”，所以要博。我生平接触过两位良师益友，一位是贵阳王聘贤先生，一位是上海程门雪先生。这两位前辈，有一个共同特点，就是博学。遇到王聘贤先生的时候，年事尚轻，只知道从他那里借书来看，得益还不多。对于程门雪先生，是组织上指定我去问业于他的。某些学术上的疑点、难点、精微之处，一经他指点，便如点石成金，茅塞顿开。程先生一是博学，二是多思。他曾教我看看叶天士医案，我看来看去，实在看不出其中奥妙，并且受到“徐批”的影响，以为叶氏用方非仲景法。学医当学张仲景，取法于上，仅得乎中，学叶天士非是。但有一次听他分析《叶案存真》一案，案语是：“舌缩，语音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷如寐，此少阴肾液先亏，温邪深陷阴中，瘿痉已见，碰阳内风上冒。”处方为阿胶、鲜生地、玄参、鲜石菖蒲、黄连、童便。程先生分析说：“叶氏此方实从白通加人屎、猪胆汁汤化出，彼则寒伤少阴，故用附子、干姜温经，葱白通阳，人尿、猪胆汁反傩为弓lI此则热伏少阴，故用阿胶、玄参育阴，鲜生地、川连清温，鲜石茸蒲通窍达邪，童子小便为引。一寒一热，两两相对。仲景之秘，唯叶氏能通变之。”他又说：“《存真》另有一案，证见脉微．下利、厥逆、烦躁、面赤戴阳，即用白通加入尿汤，处方为袍生附予、干姜、葱白，煎好冲人尿一杯。两相对照，益见本案是以阿腔、玄参、生地当白通汤中附子，以川连当干姜，以菖蒲当葱白，而用人尿则相同。护阴清温之法从通阳温经之方脱胎丽出，可谓推陈出新。”听了程老的分析，我才恍然悟到读书既要从有字处着眼，又要从无字处着眼，重要的是耍多动动脑筋，从此改变了对叶氏的看法。
所以尽管彼此事忙，接触机会并不多，点给我的“金子”当然也不多。但我从他那里多少学得了一些“点石成金”的“指法”，学乃大进。这是千金难买的。
最后，要活学。医生读医书的目的主要是为了看病，且不谈研究。“善读书斯善治病，非读死书之谓也；用古法须用今方，非执扳方之谓也。”学过的东西，一定要到临床中去检验，看它是否正确，是否需要补充修改。俞根初有一段话；“吾四十余年阅历以来，凡病之属阳明少阴厥阴而宜凉泻清滋者，十有七八；如太阳太阴少阴之宜温散温补者，十仅三四；表里双解，三焦并治，温凉台用，通补兼施者，最居多数。”这实在是临床体会有得之言。这就把《伤寒论》读活了，有自己的见解了。有些理论，必须接触到临床，才体会得真切，例如《金匾要略》讲瘀血病人“口燥，但欲漱水，不欲咽。”我曾把它当作“渴不欲饮”看。后来在临床上看到的肝硬变病人多了，有些病人往往诉说口中粘腻，始恍然于“但欲漱水，不欲咽”是因口中粘腻，根本不渴(当然，肝硬变病人也有口渴者)。所以《金匮》说它是口燥而不是口渴，尤在泾释为“血结则气燥也”，与“渴不欲饮”完全是两回事。又，肝硬变初期病人，往往外无胀满之形，而内有痞闷难受之感。《金匮》说“腹不满，其人言我满，为有瘀血”，可谓曲尽形容；尤在泾释为“外无形而内实有滞，知其血积在阴而非气壅在阳也”，更属一语破的。炙甘草汤中的麻仁，柯韵伯疑为枣仁之误，似属有理，但在临床上看到心脏病患者，在大便千结之时，病情往往增剧，必须保持大便通畅(不是泄泻)，就体会到炙甘草汤中所以用麻仁之理。通过临床，得到经验和教训，再去温习理论，会对理论理解更深，而这时理论对临床才确实具有指导意义。我在青年时候曾治一湿
温病人，病已多日，心下痞问不舒，大便不通，舌苔黄，有可下之征，用小陷胸汤加味，服药后得利，胸腹宽畅，但随即衰竭而死。病容归咎于命而不归咎于医，但我终觉得小陷胸汤用得不对头，有内疚之心，而不明其所以然。后来深入研究叶天士的《温热论》，读到“湿温病，大便磷，为邪未尽；必大便硬．乃为无湿，始不可再攻也”一段，才知道我的错误，就在于湿温病大便已碰而下之，犯不可再攻之戒。《温热论》讲的真是经验之谈，对临床极有指导意义。所以要做到活学一定要联系临床实际。
学中医，在没有学通的时候，尽管昔学，不通的地方还是很多，会陷入困境，一定要熬过这个关。我是熬过这个关的。铁杵磨成针，只要工夫深，终有一日．会得豁然贯通。这以后，一通百通，左右逢源，学起来便容易了，这叫做“顿悟”，是从苦学中生出来的“巧”。但没有苦便没有巧，没有“渐悟”便没有“顿悟”。
瞒学要与多思结台起来，还要能返约。博学之返约与浅学有质的不同，一则守一家之言而不排斥他家一则见闻狱隘，拘泥于一家之言而自以为是。
临床决不可少，脱离临床的理论是空头理论，即使讲得头头是道，要的是“花枪”，中看不中用。

上面讲的一些，是我治学的体会。

学，然后知不足。汗牛充栋的医书，我读过的不过沧海之一粟；千变万化的疾病，我冶好的不过幸中其一二。学问，可以达到一定的造诣，但永远没有止境。到了晚年，我重新认识到《内经》这部书，是中国医学的渊薮，深悔没有用过工夫。不学《内经》而治学，犹如无根之萍。历代医家，特别是宋以后的各家学说，无不渊源于《内经》而又各有发挥，反过头来犬火丰富了《内经，发展了“内经》，《内经》原书中的某些词句，已经不是原来的含义。把它加以整理，将是一件很有意义的事，中医之道可谓尽在其中。吾有志于此而未能也。孔子云：“假我数年，五十以学易，可以无大过矣。”我是这样想：假我数年，七十以学《内经》，可以无恨矣。
我生有涯而知无涯。路漫慢其修远兮，吾将上下而求索。

2005-02-22 11:01

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wdaojun

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5楼

在研究防治冠心病的道路上：郭士魁‘全国政协第五届委员台委员，全国劳动模范
【作者简介】郭士魁(1915～1981)，北京市人。早年曾为北京药店学徒，并从学于著名中医赵树屏，后在北京开业行医。
一九五一年参加革命，一九七八年加入中国***。毕生致力于中医中药防治冠心病的研究，发展了活血化瘀、芳香温通的理论，与其他同志一起创制了冠心I号方、宽胸丸和宽胸气雾剂等名方，获得一九七八年全国医药卫生科学大会奖，被《人民日报称赞为“为冠心病人造福”的人。著有《心血管常见症候的中医病机和治疗势》《谈谈活血化痰治则》等。
我行医四十余年，大体分为两个阶段：前半生(在旧社会和解放初)是奠基阶段，什么内、外，妇、儿各科的病都看，什么采药、制药、抓药的活都干。这个过程给我后半生从事专科研究打下了一定的基础。
我从事冠心病的研究是五十年代中期参加中医研究院工作之后。那时我刚四十岁，在跟随冉雪峰老师临证的过程中，侧重看一些心血管病患者，其中包括冠心病。实践使我深深感到“心绞痛”、“心机梗塞”这一类病对经验丰富的老年人乃至年富力强的壮年人的生命威胁极大。我亲耳听到、亲眼看到死于此病者多是生产的主力、国家的栋梁，这促使我去研究冠心病。
从一九五九年冬至今整整二十一年，我在防治冠心病的研究中大体经历了四个时期——探索中医对冠心病的认识、寻找有效方药、进行实践检验、说明疗效机理。

探索中医对冠心病的认识
在祖国医学文献中，虽然没有冠心病的病名，但有类似症候的记载。如“素问·藏气法时论篇》中有“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩甲间痛，两臂内痛”的描述，颇似心绞痛；又《灵枢·厥病篇》中有“真心痛，手足青至节。心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的描述，颇似心肌梗塞。“真心痛”与《金匮要略》所谓的“胸痹心痛”是截然不同的，前者“伤正经”，正如《诸病源候论))中所谓“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛”；后者伤及“支别脉宣络”，其“乍间乍盛，或发病不死’。真心痛以气分虚损为主，因气虚而致血脉瘀阻；啕痹心痛乃“本虚标实”，不仅正气虚，而且血瘀、痰浊盛。放治疗“真心痛”重在益气，以参芪为主，佐以活血，自拟益气活血汤用于临床。治疗胸痹心痛，务必区分虚实标本缓急，“以通为补”。常选用活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳诸冶则。“以通为补”、“以通为主”，这是我治疗冠心病、心绞痛的主导思想。按照中医的看法“不道则痛，痛则不道”，心绞痛主要表现为“痛”，病因“不通”，而不通主要因为“气滞血瘀”和“胸阳不振”，故主要治则是“活血化瘀”与“芳香温通”。我在此两法的应用和研究上倾注了全身的心血和精力。

寻找有效方药
一九五九年冬天，中国医学科学院某医院病房收治了一个冠心病患者，用了多种中西医冶疗办法也未能控制心绞痛的发作，心电图很不正常，请我去会诊。我看患者面色发青，舌质暗紫，脉涩。当即认证为“气滞血瘀”，用王清任的“通窍活血汤”进行治疗，约二周就控制了疼痛的发作，三月余心电图也有所好转。这个预想不到的结果，加深了我对活血化瘀法则治疗心绞痛的感性认识。自此，我就开始有目的地应用“活血化瘀”法厩q进行临床实践，去掉了通窍活血汤中稀少昂贵的麝香等药物，不断针对病人的具体症候特点加减变化，组成了冠通汤、冠心I号方、冠心I号方等固定的方剂。再用于临床实践，结果病人反映良好，但有的人不承认，说是仅凭主诉，没有客观指标不可靠，只有临床观察没有对照组，疗效不可信。
乍听这些议论，我觉得这是对中医的挑剔；后来平心静气地想想，也觉得有道理。由于历史条件的限制，中医讲疗效多凭直观和主诉，缺乏客观标准，这在几百年、几十年前是无可非议的，而在科学高度发达的今天就不够了。要发展中医就要让中医插上科学的翅膀，让中医在与西医的比较中扬长补短。于是，我在‘九六三年借中医研究院西苑医院与中国医学科学院阜外医院搞协作的机会，专门设立了五张中医病床，与西药组进行对照。这是六十年代初期的事情，对我这个中医来说是一个严峻的考验。当时有人对我说：“郭大夫，你是一个中医，来西医院搞协作，会会诊、开个方就够了，何必自己管病房，弄得不好，会被别人看笑话。”这是一句有份量的话，是我所深知的。但我想，老让中医中药当陪衬，什么时候才能闯出一条中国医学自己的路呢?我冒着一定风险管病房，用活血化瘀为主的冠心I号方、冠心I号方治疗三十多倒病人，经与西医治疗比较，获得了西医点头的效果。
这段协作，不仅肯定了活血化瘀法则的效果，也初步找到了冠心病1、I号方等有效方药。应该说，这使
我在应甩中医中药治疗冠心病的征途上迈出了坚实的一步。
但是，科学研究的道路总是坎坷不平的。要使自己的研究成果得到公认，还必须付出艰苦的努力，做很多工作。有人当着我的面说：“你用中药治疗冠心病虽然有一定的效果，但是药效慢，服法繁，价钱贵，既无法治疗急性心绞痛患者，又无法推广应用。”乍一听，我真有点受不住。这不是故意挑毛病吗?后来细想，这个同志提的“慢、繁、贵”确是客观存在。一剂汤药少则几角钱，多则一元多，从处方、抓药、目药、服药到发生作用，最快也得一两个小时，．怎能与价值几分钱、放在嘴里含一会儿很快就生效的硝酸甘油类相比呢?客观事实教育了我，不改变“慢、繁、贵”，中医就不可能在防治冠心病的领域扎下根。“慢、繁、贵”关键是“慢”，“心绞痛”、“心肌梗塞”这样一类急性病“慢”了就失去了治疗意义。我下定决心“变慢为快”，首先抓速效。我带着问题翻阅了古今大量文献，详细分析了“金匮要略》的九痛丸和乌头赤石脂丸以及《千金方"的细辛散、五辛散。这些方共同的止痛原理就是芳香温通，这与我治疗胸痹心痛的指导思想完全一致。于是，我从大量的芳香温通方剂中选中了苏台香丸，用于临床，对心绞痛者能够在三到五分钟内发生作用，而且稳定，持久、副作用少，但仍较硝酸lf油类的效果性，而且太贵。一个同志半丌玩笑地对我说；“郭大夫，服用你开的苏合香丸一天量用费，等于服用一个月曲硝酸甘油片。”看来是玩笑话，但确说明了此药贵。不变贵为贱再好的药也无法推广。于是，我又开始了“变贵为贱”的实践。首先对苏合香丸的每一味药进行分析研究，查资料、品味道，最后决定去掉贵重的犀角和久服有毒的朱砂，加大荜拨的用量，制成了“心痛丸”。药价降低了三分之二，而临珠效果与苏合香丸相同，但比西药还贵十多倍，疗效也慢些。
为了降低成本，加快疗效，我与师兄、擅长制药的专家——冉小峰合作，将心痛丸改成了心痛乳剂，用干治疗心绞痛病人，二到三分钟就发生了止痛作用，基本上可以同国产硝酸甘油片媲美了，可是仍旧贵。一个偶然的机会，我从一本书上找到一个治疗牙痛的验方，叫“哭来笑去敝”，意思是牙痛难忍、流着眼泪进来，服了药后，满脸笑容走出去。这个方子药味简单，而且都是一些常有、价低货。我如获至宝，就在这个方的基础上稍加化裁，制成宽胸丸。开始粗制的丸药每丸才九厘钱，一般服药后三至五分钟就能止痛。至此，我初步解决了中医中药治疗冠心病“慢、繁、贵”的问题，并确立了冠通汤、冠心I号、冠心I号、心}莆丸、宽胸丸等治疗冠心病的方剂。

进行实践检验
实践是检验真理的唯一标准，也是检验科研成果的唯一标准。活血化瘀、芳香温通的治疗原则，以及在此原则指导下创立的方剂，用于临床后效果如何，能否经得起重复，都必须通过临睐实践来检验。一九七一年初，周恩来总理发出了向“三管”(气管，心血管、胃肠管)进军的号召，我满怀喜悦地接受了防治冠心病的任务，与各兄弟单位共同组成了北京地区防治冠心病协作组，重点研究冠心I号方对冠心病的近、远期疗效，以及宽胸丸(后改制成宽胸气雾剂)对心绞痛的速效作用。十年来，全国数十个医疗单位参加临床验证，结果冠心Ⅱ号方(现名冠心片)一至三月疗程的止痛率为83％，心电图好转率为25．8％I四至十二月疗程的止痛率为85．8％，心电图好转率为47．2％}随访一至四年，疗效稳定无反复。实践证明了冠心片的疗效，一九七七年进行了鉴定，现在已经成批生产，在国内发售。宽胸气雾剂经过三个阶段的临床研究：即一九七二年至一九七四年，观察治疗60-741例次的心绞痛发作，三分钟以内止痛(有效)为433劂次(占41．57％)，经与国产硝酸甘油片比较，两者无差异；一九七八年三月至一九七九年八月，组织上海、浙江、福建、江西、广东、河北、新疆、北京等十六个医院对宽胸气雾剂临床疗效进行交叉验证，有效率为47．6～57．96％，经与国产硝酸甘油片对照，疗效一样，但其副作用少，比较安全一九八0年二月至七月进一步与美国进口硝酸甘油片对照，其疗效经用统计学处理无差异。去年年底，宽胸气雾剂作为中医研究院的一项成果进行了鉴定，即将成批投入生产，在全国范围内推广应用。
上述的重复验证工作不是我自己做的，是我科的工作人员和全国广大医务工作者共同完成的。事实证明了中医中药可以治疗冠心病，要长效有长效，要速效有速效，并不比西医西药逊色。这样，我们就闯出了一条中国医学治疗冠心病的路子，我认为这也是一条发展中医的道路。

说明疗效机理
有了临床疗效还必须说明疗效机理，这是研究工作必不可少的过程。只有通过实验研究证实，才能使临床研究的成果建立在更加科学、更加牢固的基础上。
一九七二年上半年，我提出了活血化瘀的途径可以软化斑块(即胆固醇沉着)的假想。因为我本人患动脉粥样硬化病，所以先在自己身上做试验。开始服帛冠心I号汤药，从少量到大量。服药前后均抽血化
验，从中分析请血药物对血液的影响。后来逐渐创造条件，开展一些动物实验。但因为处于“***”之中，实验研究进行缓慢。直到粉碎“四人帮”，特别是党的十一届三中全会之后，才有条件从生化、药理、药化和剂型等不同的方面进行深入地研究。经过北京和全国很多单位的努力，中国古老的活血化瘀法则已经具有现代科学的内容。大量实验研究表明冠心Ⅱ号方具有预防血栓形成、促进血栓溶解、改善冠状动脉循环及降低血聪等作用。它不仅可以治疗冠心病，还可以治疗脑血管疾病，是一种防治心、脑血管疾病的新药。
实验研究也证明了宽胸气雾剂对实验性心肌缺血有保护作用，对家兔实验性心肌缺血有预防作用；对大自鼠离体子宫兴奋有解痉作用；对脑血流图有一定影响，使平均波幅(力)增加17．6％，提示对脑电流量有轻度调整和改善作用；从能使心电图T波升高来看，温明可能直接影响心叽复极过程。
二十余年的临床实践、总结、再实践(重复验证)、再实验研究，终于肯定了活血化瘀、芳香温通治则与冠心Ⅱ号方、宽胸气雾荆等在防治冠心病中的作用。
这个漫长的经历，使我深深体会到t研究中医、发展中医必须在中医基本理论指导下进行，离开了中医的基本理沧，就会偏离中医药研究的方向。多年来，我抓住II匈痹心痛主要是气滞血瘀、胸阳不振这个病机，采用活血化瘀、芳香温通的治则，创制冠心I号方、宽胸丸等主方治疗冠心病之所以收到一定效果，就是始终没有离开这个原则。另外，在手段上，一定要用现代科学(包括现代医学)的方法，来说明中医的理、法、方、药的科学性，并上升到新的理论高度。只有这样，中医事业才能立于不败之地，不断向前发展。
附方(郭士魁治疗冠心痛经验方)；
(一)益气活血汤
黄芪、党参、黄精、当归、川芎、赤芍、郁金
(二)冠通汤
党参、当归，郁金、薤自、鸡血藤、缸花、三棱、莪术、乳香、没药
(三)冠心I号方
赤芍、川芎、红花、鸡血藤、丹参、三棱、元胡、降香、急性子、薤白
(四)心痛丸
檀香、沉香、公丁香、香附、乳香、白胶香、荜拨、麝香、冰片，苏合香油
(五)冠心l号方
赤芍、川芎、红花、丹参、降香
(六)宽胸丸(宽胸气雾剂组成相同)
革拨、良姜、元胡、檀香、冰片、细辛
(本人口述，闰孝诚整理)
作者完成本文后，与1981年2月逝世。

2005-02-22 12:16

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