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【原创】以现代医学的观点读中医医案 [精华]

楼主

crowncheng

铁杆站友

+3 积分
1楼

这个帖子发布于6年零236天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

以现代医学的观点读中医医案，总是能读出很多味道来。

选自《集思医案》
1、以现代医学的观点来看，少腹满痛就是小肚子痛，原因众多，可能是肠梗阻，但是大便通畅，所以可以排除。也可能是阑尾炎，肠扭转，尿路结石，尿路感染，不过后两者似乎因为医案中提到小便流通，至少说明医者心中觉得患者小便没什么问题，因此，尿路感染和尿路结石也可排除了。
2、拒按在中医看来不过是实证的表现，在西医看来则是腹膜发炎的现象，不过老中医没有观察到反跳痛，即突然松手，患者疼痛加重，似乎在传统医学中，未曾有一个医家描述过类似现象。

版主激情四射留言:
中医的发展在于融合而非纯洁，谢谢crowncheng战友的精彩思考！

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2013-11-19 23:09 浏览 : 7545 回复 : 69

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激情四射编辑于 2014-07-30 19:15

• 形似而神不似之胸闷

roseanne

丁香园准中级站友

2楼

very good viewing point! Thanks!

2013-11-20 04:00

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• 【向知识的深渊前进】年轻孕fu，想不到的血小板下降原因？07.04公布41楼

楼主

crowncheng

铁杆站友

3楼

医案：尿路感染、尿潴留
患者无排尿感3 年。因游泳后出现发热恶寒，头身疼痛，继之腰胀痛而无尿排出（受凉感冒怎么会导致腰胀痛而无尿排出？），经查为双侧输尿管不通（不知道怎么诊断为双侧输尿管不通的，也可能仅仅是肾盂积水而推测的输尿管不通），确诊为肾盂积水，行手术治疗（什么手术治疗），术后3 年始终无排尿感（这在现代医学中很少见这样的症状描述，也是值得现代医学借鉴的），每隔2h 以手按压小腹被动排尿。就诊患者腹满不知小便（实际上就是尿潴留），口渴（尿潴留的患者为什么会有口渴的症状），脉略浮，四季均无汗出（这也是比较特殊的症状，现代医学什么时候描述过四季无汗的症状吗？），皮肤干涩，尿如米泔（很类似乳糜尿，但是看了后面的显微镜检查就知道实际上并不是乳糜尿），显微镜下可见脓球满视野（看起来应该诊断为尿路感染，但却没有尿频、尿急、尿痛的症状，而是无排尿感的症状，这也是很特殊的地方）。辨为“ 膀胱蓄水” 证，用五苓散加味，
处方：
茯苓10g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，桂枝8g，麻黄粉1g（冲服）。
4 剂后口渴去，微汗出。10 剂后，即能正常排尿，
尿色已清，镜检有白细胞5～10 个。原方倍量为散剂调理，3 个月后康复如初。

2014-04-14 07:21