【原创】从复旦学生中毒治疗事件谈中西医学

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这个帖子发布于7年零163天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

作为一个中医、西医都学习过的医生，一个选择中医作为信仰的人，在看到复旦学生中毒事件时，我看到的是中西医学对人体认识的莫大区别，下面我根据网上新闻事件，对整个病情进行中西医分析还原，希望能对大家对人体、医学有一个正确的认识：

黑字引自网络，红字为个人分析

那个中毒的早晨

那是个阴霾的清晨。黄洋起床，打开寝室的饮水机，喝了一小杯水。黄洋立即觉得味怪，便将饮水迅速吐出，但剩余的部分有毒水，已径直被咽了下去。

毒物并没有立刻发挥作用。直到黄洋来到图书馆，最开始的呕吐方才出现。中午，黄洋独自步行前往距离学校仅一街之隔的中山医院就诊。当日，他被诊断为急性肠胃炎，医生为他开出了抗感染及解痉的处方。
西医分析：西医生诊断为急性肠胃炎，并开具抗感染、解痉处方（应该也有补液治疗），在西医体系里没有任何错误、处理得当，作为一个临床医生，当一个年轻患者以呕吐就诊，急性胃肠炎可能确实最大，加之患者可能描述饮了一杯怪味的饮用水，临床诊断可以初步下，如果能有血常规的血象升高（感染初期可能血象不会高），那几乎可以临床确诊，抗感染可能是青霉素、头孢等，解痉多为6542等，糖盐维生素电解质等配合，堪称完美西医处方。
中医分析：如果此时是一个中医接诊，患者表现为呕吐，可能描述饮了一杯怪味的饮用水，查舌脉，若苔厚，脉浮、滑，可能也会考虑诊断误食不卫生食物，但在处理上，中医则会根据患者表现、舌脉表现治疗，现舌脉不可考究，根据症状呕吐推测，一个新发呕吐，中医治法已经基本确定，那就是涌吐、催吐第一选择，有些“中医”可能考虑止吐，其实这里区别涌吐与止吐治法的核心点是舌脉，若脉浮滑数、舌苔厚，涌吐催吐为第一选择；若脉虚沉细，舌苔少，可能考虑止吐，然而因为是新发呕吐，若没有舌脉，第一考虑还是涌吐，可选瓜蒂散、三物小白散涌吐，烧盐探吐等治疗。
中西医比较分析：对于这种毒物的致命性我是外行，不懂（不知道其致命性、量等），别开不论。就整个病情来看，在我的眼里，根据患者早晨误饮毒水，没有及时出现呕吐等，而是到图书馆才有呕吐，且中午尚能独自步行就医，推测毒物进入不多。者第一天发生的病情反应表示有挽救机会，患者表现为呕吐，呕吐应该不是特别剧烈频繁（因为患者在图书馆坚持到中午独自就诊），且没有出现腹泻，说明毒药相对较轻，人体出现呕吐，是因为人体自我保护，主动想排除毒素的一种反应，如果此时促进呕吐、甚至让其腹泻，可能有一线生机。然而在这唯一生机时候，却使用了抗生素、解痉药物治疗，西医上抗生素是杀灭细菌的药物，而在中医眼里其对人体的正气有极大伤害作用，正气就是对抗邪气的力量，而对于本案，患者呕吐的表现之所以有，就是因为正气在奋力抗邪，现在抗生素不但没有消除毒药，反而会减弱正气通过呕吐排邪的表现，加之又有解痉之药，缓解胃肠道平滑肌痉挛，无疑增加了毒素滞留被吸收、加速了毒素快速进入各个脏腑器官的机会，此时正确处理我认为应该是第一用中药涌吐、甚至导泻排除毒素（因患者未出现腹部不适、腹泻等表现，导泻治法为末选）、外加补液支持疗法。

黄洋的同校学弟莫慈（化名）在当天中午接到了黄的电话。“他说感觉不舒服，要打针，希望我过去看他。”莫慈回忆。

大约下午两点，莫慈赶到点滴室。彼时，黄洋正在接受头孢滴注，手呈惨白色。在有暖气的注射室里，黄洋持续向莫慈抱怨身体很冷，因为体感难受，黄洋一度还像个负气的小孩子，对莫慈说，不想再打针了，要回学校。

通过西医抗生素、解痉等处理后，患者胃肠道体内毒药未能及时排除体外，滞留胃肠道，累积被吸收入血液，而人体正气受到抗生素损害，固护身体乏力，只得弃车保帅，保护重要脏器，肌表肢节等相对不重要部分开始被正气放弃，故而出现身体冷、手呈惨白色。此时人体表现了最为强大的自我保护方法，那就是厌恶，那就是趋利避害的本能，在这种对人体不好的干预下，人体用客观身体难受、主观厌恶等所有方法来告诉人体、告诉周围的世界----我受不了，这种处理让我身心难受。但是可惜，对人体认识极度匮乏、只有几百年历史的西医学却要用自己近乎无知的认识绑架自然进化数十万年、百万年、亿万年的人体本能反应。
此时中医的处理会是这样，患者表现为没有呕吐，但是却身体冷、手呈惨白色，一个新发疾病，快速出现身体冷、手呈惨白色，为邪气急速入里的表现，此时的治法应该是扶正祛邪，扶正很简单，给予一点补气血的药物党参、甘草、生姜、大枣，有些人可能会用黄芪等。
如果是我，我一定再犹豫，靠，就目前身体冷、手呈惨白色这个情况，怎么办呢，心里一直念叨如果有发烧就好了，就大致满足葛根汤、麻黄汤、或者小柴胡汤，蒿芩清胆汤等扶着祛邪的方子了，没有呕吐、恶心，没有腹泻腹痛便秘，祛邪应该首选发汗利小便了吧，可惜就是差个发烧啊，神啊，给我一个发烧表现吧。

迅速爬升的体温摧毁了黄洋坚持回校的念头。下午4点，黄洋的体温攀升至39.3度，坚持不愿打退烧针、吃退烧药的他终于松口，对医生表示愿意接受打退烧针。

天助我也，患者终于发烧了，哈哈哈，还是高烧啊，根据患者上午有呕吐，下午身体冷、手呈惨白色、发烧等表现，我应该会首选葛根汤+小柴胡汤，如果脉浮弦紧实，那就太对证了，因为患者病情发展迅速，可能会加点透邪解毒的青蒿、羚羊角粉，如果舌苔厚的话估计就是柴芩温胆汤加点辟秽化浊的菖蒲、郁金等，如果舌质很红的话，可能会考虑清瘟败毒一类加透邪解毒。
患者经过此处理后，继而出现发烧，此时身体已经危急，毒素大量吸收入血，人体进行最后抗争--高烧，高烧是人体不得已的一种选择，具有双向功能，即既可保护人体又可对人体伤害，但至少有一丝机会保护自我，人体只是想单纯的通过发烧来解决大量入血的毒素（也许可以改变毒素结构、杀灭细菌--现代医学消毒灭菌最好的方法就是高温），然此种高烧对应法是不得已的杀敌一千，自损八百招式，此时生机仅一线耳。

对于突如其来的病痛，黄洋在当日就已对莫慈说，他怀疑清晨喝下的那杯怪味的水，可能就是突发急病的原因。莫慈说，在当日黄洋被诊断为急性肠胃炎时，医生即已由黄洋的主诉推测，寝室饮水机内的桶装水可能因置放日久，细菌滋生而引发食物中毒。

当日，N-二甲基亚硝胺远未进入任何人的视线。黄洋、莫慈和医生均推断，导致黄出现病症的原因是饮用水内可能滋生的细菌。在众多被考虑的细菌中，金黄色葡萄球菌在当时嫌疑较大。

这是一种常见的细菌，由其引发的感染会导致患者剧烈呕吐。

但看似对症下药的处方并没有缓解病情。黄洋的病历显示，在4月1日完成所有注射治疗后，症状未见好转。

第二天早晨，黄洋仍呕吐、发热，并感到腹部隐痛。当日，黄洋第一次接受肝功能和凝血功能检查。结果显示，这两大项内的数个重要指标均不在正常值内。黄洋开始接受保肝及输血治疗。

患者开始出现腹部隐痛，此时因为毒素没有呕吐阶段完全解除，经一夜后，毒物开始向下流走，此时人体想通过腹痛来提示人体，邪气已移到腹，病情在向里走，为加重。经一宿休整，人体正气再次保护人体，渴望通过呕吐、发热、腹部隐痛等报警或者排邪，此时如果治疗方法是帮助人体正气一把，或许尚有一线生机。在中医眼里，此时呕吐、发热、腹部隐痛，因为没有舌脉，治疗大法应该是扶正，帮助呕吐、帮助发汗利小便、可能可以考虑通腑从大便排邪，大小柴胡类、葛根汤类、黄连汤、黄芩汤似乎都有可能，然当有一丝生机。

病情随后急剧恶化。3日，黄洋的血小板开始减少，被送入住进了外科重症监护室；7日，鼻孔出血；8日，陷入昏迷。在此期间，治疗团队不断尝试确定引发黄洋肝功能重度损伤的毒素来源，直至9日，黄洋的一位师兄收到来自陌生号码的短信，提请注意一种化学药物，经过院方及师生努力，最后发现引发黄洋中毒的是N-二甲基亚硝胺。
金匮谓邪入于腑，即不识人。古人谓治脏腑者，半死半生矣，那是在古人有超高中医药水平的情况下，而当今，恐十死无生也。

复旦大学新闻发言人方明对媒体说，学校和中山医院曾组织过多次全市专家会诊，试图寻找黄洋的病因，但一直未能完全确诊，最后想到提请警方介入调查。

11日，在饮水机弯管的残余饮用水中，警方确认找到了少量N-二甲基亚硝胺，黄洋的室友进入警方排查视线。

我们在生命的过程中没有相信自我，因为我们在千万年的进化中迷失了自我，一个连自我都不相信的灵魂，怎么能寄希望与别人的拯救？回归自我，回归生命，与天地同息，与日月同在。
要说对生命的认识，西医还嫩，中医已是最高水平，要说对生命的干预，西医是胡来瞎搞，中医已是化境····
也许中医西医都只是大自然界对生命宏观调控的手段，我们永远逃离不了命运之神的掌控····一切只是偶然，一切又都是必然