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说一个感冒的病例，大家来练练思路(也算是讨论吧) [病例帖]

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楼主

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于16年零47天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

几天前一个住院病人发热，主任医师有点为难了，要鄙人去看看。

病人因“头痛7天”入院。入院诊断：原发性高血压2级。具体诊断治疗情况（包括体征）就省略了吧。入院7天后，血压下降至正常。但是出现发热，体温波动于37.3～38.2度之间。如是两天不退。发病前有受凉病史。既往有肝硬化病史5年。
倾诊：发热，鼻塞，无流涕；咽痛，无咳嗽；肢体酸软，口干，时有口苦感觉，睡眠可，多梦，二便正常。舌质淡暗，苔白，脉弦。患者体形偏瘦，肝病面容
血常规正常，肝功能异常（具体的情况省略了），以鄙人的诊断，的确是感冒，主任医师是顾及到他的肝硬化，所以急欲退热，也是考验一下中医的作用吧，呵呵。

诸位，大家看如何处方呢？
（当然，鄙人是圆满的解决了这个问题了，大家交流一下吧。不要小看感冒哟，这样的小病，最能考验中医的思考问题的方式、方法，呵呵）

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2005-01-15 00:55 浏览 : 1781 回复 : 16

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liyge 编辑于 2005-01-15 01:00

• 中山大学附属第五医院张亚琴影像组学课题组招聘博士后

楼主

liyge

丁香园准中级站友

14楼

看罢大家的言论，受益匪浅。在此一并谢过了。呵呵
我当时的处方是：
银花15 连翘12 羌活9 防风12 柴胡15 黄芩12 板蓝根15 甘草6

为什么要这样处方呢？我的理解，病人的确感受外邪，但为何种邪气，又是有何种转机呢？发热反复，恶寒无汗，但较轻（糟糕的是当初我没有向大家交待，实在是抱歉了），是为风寒；感受风寒，但无流清涕，仅仅鼻塞，是欲化热也；咽痛，更为化热之象；肢体酸软，是为感受湿邪之故；然，病起2天，无论风寒或者风寒湿邪，化热可谓之快，何也？必起于气机阻滞，则邪气郁滞于表或于内，则有热象。固有以上之方。

处方后，第二天因故未曾见到病人，第三天，管床医师要我去改方，告之其发热已退。呵呵，我的治疗过程也就是这个样子了。

至于大家提及可用小柴胡汤加减，我认为是非常好的。在我的处方中，的确用到了此方，但我去掉了半夏、党参。调气是为其用也。

中医治病，同一个病人，不同的医生有不同的治疗方法，呵呵，老问题了。但是我一直认为，方药可以不同，甚至治则也可以有某种程度的差异。但是，较真起来，对这个病人的病理机转的认识，是应该一样的，也应该是唯一的吧？呵呵。

2005-01-17 17:40

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liyge 编辑于 2005-01-17 17:43

• 文献求助

楼主

liyge

丁香园准中级站友

15楼

仁者见仁，智者见智，大家的方法也未必不可。呵呵。
如果大家还是有兴趣来讨论的话，我再说一个话题，呵呵

发热，在什么情况下用“小柴胡汤”比较适宜呢？

呵呵，中医需要讨论与交流的地方实在是太多了。呵呵，这比那些怨天尤人的讨论要好上许多，我一直是这个样的认为。

2005-01-17 17:49

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