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【原创】一起来学习叶天士《临证指南医案》,言之有物,加分加到手软 [精华]

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wangzengxiu
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xiaolook
汪氏女科首列调经,今经不调和,耳鸣心漾,汗出,畏恐神痹,两足皆冷兼浮肿,冬至节交,病甚于前,都因肝肾内怯,阳不交阴所至。

薛氏加减八味丸,淡盐汤送三钱。
经脉不调和,是月经不调。耳鸣心漾,是虚阳上扰清窍,胆气浮而不降乘心。汗出是阳气逼津外泄,畏恐神痹为肝肾虚怯,胆气不壮,两足冷而浮肿,是阳气不下行。冬至一阳生,不交于阴,故病情更甚,总属肝肾不足。
薛氏加减八味丸者,肾气丸去附子加五味子。去其辛散,增加补敛,盐汤引药入肾。

五味子收敛心气作用很好。
最近治疗了一些胸闷、心悸、眠差、心火不降的病人,共同的特点都是左寸浮大,用上五味子,三五剂后,脉象就明显改变,其他症状也明显好转。例如:我的母亲最近胸闷、左寸浮大、舌尖红,我将原方剂中的五味子由4克改为8克,4剂后症脉都明显改善。
2016-01-04 09:40
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wangzengxiu
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xiaolook
某阴阳二气不振,春初进八味,减桂之辛,益以味芍之酸,从阳引阴,兼以归脾守补其营,方得效验,兹当春升夏令,里虚藏聚未固,升泄主令,必加烦倦,古人谓寒则伤形,热则伤气,是当以益气为主,通摄下焦兼之,仿内经春夏养阳,秋冬养阴为法,非治病也,乃论体耳,夏季早服青囊斑龙丸方法。

鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、赤白茯苓、熟地、苁蓉、补骨脂、五味子
晚服归脾,去木香,加枸杞子。
阴阳二气不振者,阴阳俱虚也。八味丸去桂加味芍,阴药多而阳药少,取少阳之气化而养肾阴也。兼以归脾汤养营血,故病情缓解。春令阳升,阴气苍敛不足而阳气升腾有余,则有烦倦之感,所为热则伤气者,热泄阳气而阴不内守,气伤而劳倦。故治疗以益气为主,加摄补下焦,减少阳气之耗泄。这是遵循内经春夏养阳,秋冬阳阴的自然规律调补体质。
早服补肾阳药,班龙丸以扶阳,晚服归脾丸以养气血。

此病案可否这样解读:
病人阴阳两虚,遵循春季升发的特点用药,本来取得不错的疗效。但“兹当春升夏令,里虚藏聚未固,升泄主令”,就是说恰逢这个春季很热,春行夏令,阳盛开泄,耗气伤津,故而调整方药,加大了补气治疗。
2016-01-04 10:29
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wangzengxiu
此病案可否这样解读:
病人阴阳两虚,遵循春季升发的特点用药,本来取得不错的疗效。但“兹当春升夏令,里虚藏聚未固,升泄主令”,就是说恰逢这个春季很热,春行夏令,阳盛开泄,耗气伤津,故而调整方药,加大了补气治疗。
案中言春初进八味有效,后面说春升夏令,当指时间已经进入春夏之交的意思,貌似看不出春季很热的含义。。
2016-01-04 10:40
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尾闾不禁沧海竭
九转灵丹都慢说
唯有斑龙顶上珠
能补玉堂阙下穴
2016-01-04 12:26
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