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【原创】一起来学习叶天士《临证指南医案》，言之有物，加分加到手软 [精华]

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铁杆站友

879楼

xiaolook
汪氏女科首列调经，今经不调和，耳鸣心漾，汗出，畏恐神痹，两足皆冷兼浮肿，冬至节交，病甚于前，都因肝肾内怯，阳不交阴所至。
薛氏加减八味丸，淡盐汤送三钱。
经脉不调和，是月经不调。耳鸣心漾，是虚阳上扰清窍，胆气浮而不降乘心。汗出是阳气逼津外泄，畏恐神痹为肝肾虚怯，胆气不壮，两足冷而浮肿，是阳气不下行。冬至一阳生，不交于阴，故病情更甚，总属肝肾不足。
薛氏加减八味丸者，肾气丸去附子加五味子。去其辛散，增加补敛，盐汤引药入肾。

五味子收敛心气作用很好。
最近治疗了一些胸闷、心悸、眠差、心火不降的病人，共同的特点都是左寸浮大，用上五味子，三五剂后，脉象就明显改变，其他症状也明显好转。例如：我的母亲最近胸闷、左寸浮大、舌尖红，我将原方剂中的五味子由4克改为8克，4剂后症脉都明显改善。

2016-01-04 09:40

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• 2020年西综254分-现在不算晚（之前的手机号登不上去了）

wangzengxiu

中西医结合科

铁杆站友

880楼

xiaolook
某阴阳二气不振，春初进八味，减桂之辛，益以味芍之酸，从阳引阴，兼以归脾守补其营，方得效验，兹当春升夏令，里虚藏聚未固，升泄主令，必加烦倦，古人谓寒则伤形，热则伤气，是当以益气为主，通摄下焦兼之，仿内经春夏养阳，秋冬养阴为法，非治病也，乃论体耳，夏季早服青囊斑龙丸方法。
鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、赤白茯苓、熟地、苁蓉、补骨脂、五味子
晚服归脾，去木香，加枸杞子。
阴阳二气不振者，阴阳俱虚也。八味丸去桂加味芍，阴药多而阳药少，取少阳之气化而养肾阴也。兼以归脾汤养营血，故病情缓解。春令阳升，阴气苍敛不足而阳气升腾有余，则有烦倦之感，所为热则伤气者，热泄阳气而阴不内守，气伤而劳倦。故治疗以益气为主，加摄补下焦，减少阳气之耗泄。这是遵循内经春夏养阳，秋冬阳阴的自然规律调补体质。
早服补肾阳药，班龙丸以扶阳，晚服归脾丸以养气血。

此病案可否这样解读：
病人阴阳两虚，遵循春季升发的特点用药，本来取得不错的疗效。但“兹当春升夏令，里虚藏聚未固，升泄主令”，就是说恰逢这个春季很热，春行夏令，阳盛开泄，耗气伤津，故而调整方药，加大了补气治疗。

2016-01-04 10:29