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【求助】肺癌术后,服药后拉肚子,请求指教!!!

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楼主 柳叶刀客STUDIO
柳叶刀客STUDIO
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这个帖子发布于7年零71天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
问题已解决悬赏丁当:2
同事老家的亲戚,老年男性,70多岁,肺癌术后,去中医院就诊,诊断“脾胃气虚”,给开的方子为:一周量----
党参30g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草9g 陈皮10g 姜半夏10g 北沙参30g 麦冬10g 桔梗10g 枸杞子10g 大枣10g 山慈菇10g 香薷10g 红景天20g。

服用后,出现拉肚子的情况,请教该怎么办啊?该如何调整啊?谢谢解答。
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2012-10-01 20:45 浏览 : 997 回复 : 8
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一苇乘风
一苇乘风
中医外科
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还去医院找给你开方的大夫,真找不到可以先停药,再就是加大健脾利湿药物用量!纯属个人观点!
2012-10-01 21:25
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闭关修炼1111
闭关修炼1111
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您好:

首先您具体说一下您的腹泻情况:比如什么时候开始的,持续了多长时间,每天几次,大便是否成形,以及大便颜色。
其次,您还得提供以下您的化疗方案,因为很多化疗药物副作用有腹泻。可导致肿瘤患者严重腹泻化疗药物包括:抗代谢类药,如5-Fu、MTX、,A-rac。此外,放线菌素D、氟尿嘧啶脱氧核苷、羟基脲、去甲氧基柔红霉素、依立替康、亚硝基脲和紫杉醇也常引起腹泻,随着生物制剂使用的增多,干扰素-α和白介素-2所致的腹泻已引起注意,干细胞移植时的大剂量化疗,也易引起严重的腹泻。5-氟尿嘧啶(5-FU)、依立替康(CPT-11)尤为常见。中等剂量强度的5-FU联合化疗方案、单药CPT-11和5-FU联合CPT-11方案化疗的腹泻发生率为50%~80%,其中III度~V度发生率≥30%。高剂量强度化疗方案(如:5-FU静脉推注联合高剂量四氢叶酸钙)和联合化疗方案(如:CPT-11联合静脉推注5-FU/四氢叶酸钙)具有更高的化疗相关腹泻发生率。尤其在CPT-11联合静脉推注5-FU/四氢叶酸钙(IFL)方案治疗大肠癌时,化疗相关死亡率明显高于其它普通化疗方案。
最后,我认为中药导致腹泻的可能性不大。
如果持续腹泻,建议您去就诊医院复查。

以下是化疗药导致的腹泻的处理,您可以看一看:
处理:腹泻每天超过5次或出现血性腹泻时,必须立即停止化疗并及时治疗。一般停用抗肿瘤药后,腹泻会很快停止,肠黏膜细胞迅速修复,同时应注意消除其他不利的因素,一般采用下列处理步骤:
①停止化疗。
②用止泻药,减低胃肠蠕动,如给予易蒙停、颠茄西丁、樟脑配或鸦片配,每4~6h一次,或每次排便后应用。
③康感染治疗,主要是大肠杆菌感染,可选用庆大霉素、氨苄青霉素等。
④补充足够的营养;维持水及电解质平衡,尤其要防止低钾的发生。
⑤除非排除了明显的感染,在没有明显炎症和感染情况下,对大多数患者来说,最好使用非特异性方法治疗腹泻。

一般措施:饮食调整:①进高蛋白、高热能低残食物;②如出现无力、疲劳或化验检查表明血钾下降,则易进高钾食物,如比目鱼、芦笋,也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物;③避免对胃肠道有刺激的食物,如饮酒、辛辣、过热和过凉等食物;④少食多餐,每天至少进3000ml流质,如鸡汤、鱼汤等,维持水及电解质平衡;⑤如有蔗糖不耐受现象,则避免牛奶及其他乳制品;⑥严重腹泻时,应该首先进流质饮食,逐渐改为半流质,直至普通饮食。
直肠区黏膜和皮肤的护理:①每次排便后用温水及软性皂清洗肛门,并用软纸吸干;②表面涂用软膏,促使皲裂皮肤愈合;③应用高锰酸钾液经常性坐浴。每日检查大便隐血,以排除感染。

1.轻中度腹泻的病人以饮食调节为主(如:禁食含乳糖食品和高纤维透食物),指导病人计录大便数量,及时报告相关症状(如:发热、体位性眩晕)。当出现不成型大便时给予易蒙停口服治疗,首次剂量为4mg,以后为每4小时2mg,总量不超过16mg/天。这些病例可以参加新抗泻药物临床试验。
2.对于轻中度腹泻病例,使用易蒙停治疗腹泻消失后,仍需饮食指导,并逐渐向固体食物过渡。腹泻停止12小时后才能停服易蒙停。但放疗引起的腹泻除外,在放疗期间要连续服用标准剂量的易蒙停
3.轻中度腹泻持续超过24小时者,易蒙停剂量提高至每2小时服2mg,同时口服抗菌素预防感染。
4.轻中度腹泻持续超过48小时者,在高剂量易蒙停治疗24小时后仍有腹泻,应给予二线止泻药物,如皮**射奥曲肽,开始剂量为100ug~150ug,剂量可以视情况逐渐递增。这些病人可以住院观察,也可以院外观察。观察内容包括大便、血检测。大便检测包括病原菌。同时反复检测水电介质平衡
由上所述,可见奥曲肽对易蒙停治疗失败后的腹泻仍然有效。一些I期研究发现皮质激素布地奈德可能对这些腹泻有效。除此之外,虽然还没有文献报道阿片酊化疗引起腹泻的疗效,但是该药已广泛使用于止泻治疗,是腹泻二线治疗药物的选择之一。阿片酊类药物中最好的制剂是除臭阿片酊,成份相当于10mg/L码啡。治疗腹泻的推荐剂量是在水中滴10~15滴,每3~4小时一次。还可选用复方阿片樟脑酊,其含量相当于0.4mg/mL吗啡。推荐剂量是5mL加入水中,每3~4小时一次。由于这二种药物含有不同的吗啡成份,因此不能混用。
2012-10-01 21:25
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您好:

首先您具体说一下您的腹泻情况:比如什么时候开始的,持续了多长时间,每天几次,大便是否成形,以及大便颜色。
其次,您还得提供以下您的化疗方案,因为很多化疗药物副作用有腹泻。可导致肿瘤患者严重腹泻化疗药物包括:抗代谢类药,如5-Fu、MTX、,A-rac。此外,放线菌素D、氟尿嘧啶脱氧核苷、羟基脲、去甲氧基柔红霉素、依立替康、亚硝基脲和紫杉醇也常引起腹泻,随着生物制剂使用的增多,干扰素-α和白介素-2所致的腹泻已引起注意,干细胞移植时的大剂量化疗,也易引起严重的腹泻。5-氟尿嘧啶(5-FU)、依立替康(CPT-11)尤为常见。中等剂量强度的5-FU联合化疗方案、单药CPT-11和5-FU联合CPT-11方案化疗的腹泻发生率为50%~80%,其中III度~V度发生率≥30%。高剂量强度化疗方案(如:5-FU静脉推注联合高剂量四氢叶酸钙)和联合化疗方案(如:CPT-11联合静脉推注5-FU/四氢叶酸钙)具有更高的化疗相关腹泻发生率。尤其在CPT-11联合静脉推注5-FU/四氢叶酸钙(IFL)方案治疗大肠癌时,化疗相关死亡率明显高于其它普通化疗方案。
最后,我认为中药导致腹泻的可能性不大。
如果持续腹泻,建议您去就诊医院复查。

以下是化疗药导致的腹泻的处理,您可以看一看:
处理:腹泻每天超过5次或出现血性腹泻时,必须立即停止化疗并及时治疗。一般停用抗肿瘤药后,腹泻会很快停止,肠黏膜细胞迅速修复,同时应注意消除其他不利的因素,一般采用下列处理步骤:
①停止化疗。
②用止泻药,减低胃肠蠕动,如给予易蒙停、颠茄西丁、樟脑配或鸦片配,每4~6h一次,或每次排便后应用。
③康感染治疗,主要是大肠杆菌感染,可选用庆大霉素、氨苄青霉素等。
④补充足够的营养;维持水及电解质平衡,尤其要防止低钾的发生。
⑤除非排除了明显的感染,在没有明显炎症和感染情况下,对大多数患者来说,最好使用非特异性方法治疗腹泻。

一般措施:饮食调整:①进高蛋白、高热能低残食物;②如出现无力、疲劳或化验检查表明血钾下降,则易进高钾食物,如比目鱼、芦笋,也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物;③避免对胃肠道有刺激的食物,如饮酒、辛辣、过热和过凉等食物;④少食多餐,每天至少进3000ml流质,如鸡汤、鱼汤等,维持水及电解质平衡;⑤如有蔗糖不耐受现象,则避免牛奶及其他乳制品;⑥严重腹泻时,应该首先进流质饮食,逐渐改为半流质,直至普通饮食。
直肠区黏膜和皮肤的护理:①每次排便后用温水及软性皂清洗肛门,并用软纸吸干;②表面涂用软膏,促使皲裂皮肤愈合;③应用高锰酸钾液经常性坐浴。每日检查大便隐血,以排除感染。

1.轻中度腹泻的病人以饮食调节为主(如:禁食含乳糖食品和高纤维透食物),指导病人计录大便数量,及时报告相关症状(如:发热、体位性眩晕)。当出现不成型大便时给予易蒙停口服治疗,首次剂量为4mg,以后为每4小时2mg,总量不超过16mg/天。这些病例可以参加新抗泻药物临床试验。
2.对于轻中度腹泻病例,使用易蒙停治疗腹泻消失后,仍需饮食指导,并逐渐向固体食物过渡。腹泻停止12小时后才能停服易蒙停。但放疗引起的腹泻除外,在放疗期间要连续服用标准剂量的易蒙停
3.轻中度腹泻持续超过24小时者,易蒙停剂量提高至每2小时服2mg,同时口服抗菌素预防感染。
4.轻中度腹泻持续超过48小时者,在高剂量易蒙停治疗24小时后仍有腹泻,应给予二线止泻药物,如皮**射奥曲肽,开始剂量为100ug~150ug,剂量可以视情况逐渐递增。这些病人可以住院观察,也可以院外观察。观察内容包括大便、血检测。大便检测包括病原菌。同时反复检测水电介质平衡
由上所述,可见奥曲肽对易蒙停治疗失败后的腹泻仍然有效。一些I期研究发现皮质激素布地奈德可能对这些腹泻有效。除此之外,虽然还没有文献报道阿片酊化疗引起腹泻的疗效,但是该药已广泛使用于止泻治疗,是腹泻二线治疗药物的选择之一。阿片酊类药物中最好的制剂是除臭阿片酊,成份相当于10mg/L码啡。治疗腹泻的推荐剂量是在水中滴10~15滴,每3~4小时一次。还可选用复方阿片樟脑酊,其含量相当于0.4mg/mL吗啡。推荐剂量是5mL加入水中,每3~4小时一次。由于这二种药物含有不同的吗啡成份,因此不能混用。
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