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【交流】任之堂跟诊日记(几个学生在我这里跟诊的日记，大家提提意见。) [精华]

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任之堂主人

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1楼

这个帖子发布于7年零316天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

任之堂跟诊日记
（曾培杰、陈创涛）

我们在广州看完余老师的《传统中医》、《万病从根治》、《医间道》这三本书，收获特别大，从简单的偏方，如小茴香治盆腔积液，霜桑叶治兔子眼，二丑粉治小儿食积发热，到复杂的组方、升降、动静、散收，如麻黄配大黄，治肺肠寒包火、牙疼，淫羊藿、小伸筋草配合，治腿脚肌肉抽筋，霜叶配麻黄，治肝肺郁火。

这些知识，我们意犹未尽，于是发了封邮件给老师，想上湖北来随老师临床。

我们与老师素未谋面，没想到一封邮件，老师居然来者不拒。只要是热衷于学好中医的，老师的医道大门都是常敞开的，而且老师还悉心栽培。

当天下午，我们就受到老师的邮件回复，老师说，上来吧，把中医思路理顺一下。

于是，我们就决定周六坐火车北上，到湖北十堰市任之堂大药房。

一直以来，我们都想把中医的理法方药思路理顺，自己理顺，才能帮病人理顺。

记得古人说过一句话：“与其昏昏，使人昭昭，可乎？”自己没有弄懂，想叫别人明白，这是不可能的。

这次北上，一方面要理顺我们的中医思路，坚定将来走好传统中医这条路，另一方面，也想在真正传统中医临床上学到些东西。

这个时代，真正传统中医，是少之又少的，我们能够有这个师缘，也是弥足珍贵的。人生能碰到良师、善知识，这完全是可遇不可求的。

上来之前，我们也考虑到北方那么冷，还要带些什么东西呢？该如何解决吃住的问题？最后，决定带上被子跟豆浆机，以及冬天穿的各类大衣。

准备就绪了，我们就满心期盼周六的到来。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2012.11.14
豆爸：《任之堂跟诊日记1》已经上市
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2012-03-10 22:34 浏览 : 94103 回复 : 442

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开心豆爸编辑于 2012-11-14 15:36

• 忙着集各种福？这儿有医疗专属福，还有490元医院管理课程免费送

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任之堂主人

中医科

丁香园荣誉版主

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5楼

5

今天刚好是周日，下午老师就要去爬山，一般下午老师是不看病人的。

仁者乐山，智者乐水。

去爬山，与大自然新鲜空气相互交流，对身体健康帮助是相当大的。可当代人却很难腾出时间来锻炼身体，老师也一样，病人非常多，所以他说，爬山是件奢侈的行为。

确实，对于当今闹市生活，浮躁的现代人来说，想要闹钟取静还真不容易。所以说，最奢侈的消费，不在餐厅、超市、步行街，而是在深山老林里。

这样，老师就带我们去十堰市出名的牛头山，我们坐车到滟湖公园，公园上去就是巨大的牛头山了。

我们一开始就沿着台阶往上走，初春刚到，树木还没有完全抽芽吐绿，故而能辨识的药草不多。

我们刚写完医道系列小说第一部《初涉医林》，现在也准备写第二部《药海遨游》，正需要多识辨些药材，故而老师一路上，凡逢到有特色的药草，都停下来说一说性味功效。

我们一爬山小山坡，老师就指着一丛绿色的蔓藤，说这是忍冬藤。

这忍冬藤是金银花的藤，极有特色。冬季不凋，仍然油绿，故名忍冬。金银花又名双花，主要是清热解毒的，而忍冬藤由于它是藤类，植物的藤就像人体的经络一样，它还能通经活络，不仅可以治疗外感风热毒邪，还可以清经络湿热之邪而止疼痛。

所以，忍冬藤这药还用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利，非常有效果。

山道的另一边，又有两面针，老师摘下一把给我们看，非常形象，叶子背面两边都带有针刺。

《中草药辨认秘诀》中说：“叶边有刺皆消肿。”

这两面针，两面都有刺，不用多说了，都可以消肿排脓，清热解毒、凉血。

这让我们想到两面针牙膏，用它刷牙，可以对治牙龈肿痛，这里面就有它的道理。

往上爬时，我们又看到一大片的木通，这木通可是龙胆泻肝汤里面，非常重要的一味药。八正散、导赤散中也用到木通，它可以把心肝热火往下引导，从小肠膀胱排出。

木通还可以通血脉、通乳汁，所以手脚有湿热痹痛，产后乳汁不通，都有大用。

一路上，大凡青青小草，皆可入药。比如，有像鸡尾巴一样的凤尾草，老师说它可以治疗热毒泄痢，长在石缝间，油绿油绿的。

还有已经焦枯的艾叶，我们抓上一把揉碎，然后一闻，芳香味扑鼻而来。古书上说“艾治百病”，这艾叶有如此神效，应该是跟它做成艾条分不开吧。

老师说他常用艾叶与苦参相配，一个温开，一个苦降。专治疗肠道湿度积滞，排不干净，这也是一升一降的思路。

接着，又有益母草，不过已经苦干了。老师方中也常把益母草与黄芪相配，一个升清气，一个利浊水，还能补气活血，对各类白带异常、蛋白尿都有疗效。

大路旁边还有一颗颗高大的树木，结着一串串像小葡萄籽一样的果实看，老师说这是女贞子。

原来这就是女贞子，女贞子又叫做冬青子，就是冬天结果，还非常青绿。《药性赋》说：“枸杞女贞，并补肝肾。”枸杞、女贞合用，可以补肝肾，除虚热以明目。

现代人有很多事久坐电脑旁，导致肝肾阴虚、视力减退、目暗不明，眼睛还热火热火的。这时，用上这组药对来泡水喝，就有很好的效果。

我们随手采摘了一大串女贞子，尝了尝，甘甘甜甜的，满嘴都是津液，相信可以生津止渴，不禁又多吃了几颗。

这女贞子是二至丸里面的两味药之一，代表冬至，冬至日采摘。另外一味药叫旱莲草，代表夏至，夏至日采摘，这两味药能交通人体心神阴阳。老师常把二至丸与交泰丸连用，治疗各种心肾不交的失眠。

2012-03-10 22:38

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• 丁香早知道 - 1.16 | 科里高资历医生跳槽，被院领导吐槽只为钱

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任之堂主人

中医科

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2楼

2

周六（2月18日）早上七点，我们就做地铁到广州火车站，买好九点半的火车。我们从广州出发，一直到第二天清晨五点半，才能到达湖北十堰市火车站。这期间，一共要坐二十小时的火车。

车上我们两人吃了些泡面，还碰巧遇到了湖南的一位民间郎中。

他说，他最善治肝癌，而且专治那些大医院没治的肝癌，有救的他不救，而且他的治愈率达九成以上。

我们听得不可思议，如果真有这个本事，那在医界里，岂不是只手遮天了。

江湖话，听一半，信一半，这样我们照样跟他闲聊，听他吹水。

他说，他治疗肝癌，只用一味药，而且这秘方是他祖上传下来的。

他当然没有把秘方告诉我们。

后来，我们随余老师临床后，余老师讲课时，就特别讲到这点，果真有这么一味治肝良药，它的名字就叫做“穿破石”。

穿破石这味药，性情平和，却后劲十足，针对各种肝胆系统的癌瘤、结石、囊肿，都有良效，真乃良药也。

这民间郎中都快六十岁了，还奔波各地，替人看病，精神仍然很健旺。

他看到我们坐在火车上也盘腿打坐，就凑过来跟我们谈一些修行的东西。

他说，修学首先要学会忘记，最重要的不是学会多少，而是能够忘掉多少，人忘的东西多了，他身心灵就干净，干净的身心灵，就更容易接近道了。

他又说，他每天都要坐在那里学忘记。

之后，我们又谈到养生。

他说，养生在饮食上，健不健康，就看大便。他自己一生吃得粗粗糙糙，从不精挑细食。如果使用各类营养保健品，身体就会处于养尊处优的状态，这样身体就容易被营养保健品功能代替，很容易生病。

这点我们也深有体会，我们吃清淡素食的人，食物虽然粗粗糙糙，但吃后却身心干干净净、清清白白。

正如郑板桥所说：

“青菜萝卜糙米饭，瓦盖天水菊花茶。”

这样的人生全在知足常乐啊！

2012-03-10 22:34

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• 16岁男孩颅骨局限型增厚怎么回事？

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任之堂主人

中医科

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73楼

27
晚上车厢宾馆的老板娘请客，老板娘非常好客热情，做了很多菜，老师还担心我们吃素的会不会有所顾忌吃不惯，我们随缘，吃肉边青菜也没问题。

饭桌上，谈到医德的问题，行医时行德，无德不行医。

老板娘都十分佩服老师，老师开方药不收诊金，随病人想到哪抓药就到哪抓药，帮病人代煎一剂中药，只收一块钱。

老师常说，行医本来就不是赚钱的行业，但老师却行医行得津津有味。

行医者，每时每刻无不面临医德的问题，冉雪峰说：“士先器识而后文章，医先医德而后学问。”

我们大一学医刚接触中医，就学医古文，老师给我们安排的第一篇医古文就是《大医精诚》。《大医精诚》就是孙思邈站在医德层面论行医的，这《大医精诚》可以说是任何行医者终身都需要践行的。如果没有老师的医德，我们也不会被感召过来，更加不可能学到这么多东西。所以说，学问这种东西跟治国的道理也是一样的，唯有德者居之。《论语》说：“为政以德，譬如北辰，居其所而众星拱之。”相信以后会越来越多行医者学医者，都会团结在老师身边来。

在看《太氏药谱》时，也特别记住这句话：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达者不可任也，非廉洁质朴者不可信也。”

对我们学医的人来说，最大的考验并不是药性、汤头、脉理、病证，而是有没有仁爱恻隐之心，能否明辨笃行，会不会廉洁质朴。医道通仙道，医书通道书。老师书中常引《清静经》中一句话来说明行医者的道德：“人能常清静，天地悉皆归。”一个人心中时常清静淡泊，那么天地之间的道德、文章、学问、医理、药性等，通通都会归附到他身上，为他所用。而老子《道德经》上叫人要绝名弃利才能更接近于道，这也是医德，医生要淡泊名利。

佛家常说这点：“透得名利关，方为小休歇；透得生死关，方为大休歇。”

所以医德不就是要把名利关看淡，把生死观看破吗？把名利关看淡就是无所求，把生死关看破就是无所惧。

秦赵虎老先生说过：“一个良医，无所求无所惧，则百病可医，反之则小疾难治。”

这完全是在医德层面上行医啊！照这样说，医生并不是用药物治好病人，而是用他的道德治好病人。老师常说，医道不是发财的门道，用孙中山的话来说，可以这样理解：

贪生怕死莫入此门，

升官发财请走他道。

从这里看来，把《大医精诚》背好笃行，比学四大经典还要重要。这也是后面老师要讲的行医者必须要注意的八点医德。

28

车厢宾馆吃完晚饭后，我们同老师一起又回到大药房里读书做药丸了。我们边读书，老师也一起坐过来谈论医道，我们赶紧准备记录。

灵感这种东西，你当下没有抓住，过后想要重拾就非常困难，所以古代许多文学家、诗人都有这个习惯，时常都准备纸笔放在身边唾手可及的地方，或骑马外出，或游山玩水，或吃饭说话，只要一有灵感亮点，立即记录下来，就连睡觉做梦，有好想法，也立即从床边抓过枝笔，书录下来。

老师写《医间道》时，画那个“人体脏腑阴阳气血循环图”时，就是在晚上睡觉时突然灵机一发，赶紧起床记录描绘出来，所以才有《医间道》这本书。我们今天及时记录老师所讲，得到了三个闪亮点，这种闪亮点，在古代来说，决定属于不传之秘的那种，是要放在枕头底下藏起来的，或者要锁到石室金匮中，绝不轻易示人。

第一就是穿破石，关于这个秘方，老师也是摸索经历多年才得到的。

刚开始老师知道，他太爷用一味药治疗肝炎，却不知道是什么药。

后来，老师大学毕业后，在外地工作时，发现一个村的村民们，纷纷砍一种树做保健药服用，治疗各种劳损伤积，以及各种结石肿块。

老师还是不知道这味药，这个疑问也一直压在老师心中多年，直到最后老师在一个江湖郎中家里，看到这味药。刚开始江湖郎中绝不肯轻说。老师便提了几瓶好酒过去，这郎中才酒后吐真言，诚心道破，说此药名为穿破石，无攻不破，无所不到。

老师说，这穿破石虽然行走起来比穿山甲要慢，但喝五六天后，那种后劲就非常足，而且稳健有力，特别偏重于走肝胆系统，凡不同者皆可用。

我们听到这点，心中便有底了，以后我们要用这穿破石代替穿山甲、水蛭、蜈蚣，这些虫类穿透之药，尽量不用动物药。因为《大医精诚》说：“杀生求生，去生更远。”

如果嫌力道不够，我们还可以选用王不留行、路路通、皂角刺，尽量避免使用虫类药。

老师恐我们记忆不深刻，还特意为穿破石的功效做了五大总结：

一是穿透力稳健，服用后劲十足，凡体内血脉不通者皆可用之。

二是肝胆系统疾患，以及各类病痛瘀滞，皆可用之。

三是可作为抗痨药，对治各种结核。

四是体内各种癥瘕积聚、包块囊肿，譬如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。

五是穿破石根茎金黄，流白色浆汁，带豆腥味，通利之中还有补益作用，可用于农村干活劳伤、积损、陈年旧疾。

穿破石周身是宝，根茎枝条皆可入药。一棵树往往上百斤，砍下来全村人喝都有余，价钱又便宜，药效独特，正符合传统中医简验便廉的特色。

29
今晚第二个亮点那便是鸡矢藤。

鸡矢藤治疗各类肠积是一流的，平和而有效。

当今，时代从小孩到老年人没有不因饮食过度而食滞胃肠的。这种有肠积在里面，外面脸色一般都泛黄泛暗的，胃口不好又容易感冒。

老师说要用药物把积滞化开，顔眉才得以舒展。

刚开始老师用肥儿散，虽然有效，但却因为药物苦涩难食，比较难于推广。后来老师读书临床后，发现鸡矢藤不仅效果好，没有难食的异味，而且药性平时有效持久。

这样老师往往重用鸡矢藤，有积滞的病人排除宿积。宿积严重的可见黑褐色大便，直到大便色泽变浅后不再黑后，那积滞化开后便好了。人能神清气爽，源于二便通调啊！

老师还喜欢用鸡矢藤与火麻仁合成药对加入汤剂中而且重用，既化食消积又润通肠腑。

肠通腑畅，百病消除。

老师说健康的标准，只要做到四能，那便没什么大碍了，这四能便是能吃能拉能睡能笑。

这鸡矢藤便是消积开胃，令人能吃能拉的佳品。故在民间有不少人懂得用鸡矢藤来泡茶喝，鸡矢藤被视为寻常保健良药。

鸡矢藤还用于减肥，消积去滞就是它减肥的机理。、

正如有个病人身体肥胖，痰湿特别重，前来找老师要求减肥瘦身。老师问她胃口好不好，她摇摇头说以前很好，现在不好了。

老师就直接开鸡矢藤与苍术两味药，以二比一的剂量，叫病人平时拿来泡水喝。

这个小药对，药小力不小，基本成为健身减肥的良药。

因为它们符合中医一升一降的思想，鸡矢藤消积化浊，以降胃气；苍术健运湿阻，以升脾中清气。

鸡矢藤降胃中浊气，苍术升脾中清气。一升一降，正符合《黄帝内经》所说的：

“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。”

所谓“肥人多痰湿，瘦人多虚火”，这减肥就当以祛痰湿，恢复脾胃脏腑升降机能为第一要义。

这小小的方子一个药对，里面正昭示着这样的医学正道。

第三个闪亮点便是治疗最顽固的手足麻木。有老药工问老师手足麻木怎么治。

老师说治疗起来应该用补益气血、散寒除湿的思路，然后老师又说出一大堆药物。

那老药工摇摇头都说不是，治疗寻常的麻木可以，治疗起陈年老病就不行，必须要用到八味药，这八味药就解决了，即：

川乌、草乌、威灵仙、仙灵脾，

桃仁、红花、木瓜、甘草。

30
第八天，2月26日。

早上第一个病人，老师一号脉，还没待病人说什么，老师便说你关尺脉以下偏郁，所以腰比较酸重，气郁在中焦，寸脉不足，寸脉主上焦，故你脖子后面不是很通畅，颈椎有些问题。

老师又看看病人指甲，是淡紫色的，又叫病人伸出舌头，看到舌苔中后部偏白腻。就说你这身体不单淤，血脉走不动而且痰湿还很重。

病人不住地点头，老师对自己的脉理还是比较有自信的。

接着老师直接叫我开《伤寒论》的苓术姜草汤和当归补血汤为底。

这苓术姜草汤又叫肾着汤，即茯苓、白术、干姜、甘草，这肾着汤就是用于形容腰肾被湿邪困着住了。

肾本主水，反为水湿所困，所以要把水湿化开。《伤寒论》形容这种肾为水湿所困着的状态为“腰以下如带五千钱”。

老师苍术、白术连用而且重用，因为《黄帝内经》说：“诸颈项强，皆属于湿。”而脾治湿升清功能不仅是向上的，老师还说这脾主湿功能比较特别，它还向四周上下左右内外辐射出去。故肾中有湿浊，被水湿困着，也要归脾来统管。

老师把肾着汤与当归补血汤连用，就是补气与祛湿的思路。气足则水湿得以运化，扶正以祛邪也。

而病人脉道还有淤血与气滞应该怎么办？老师又加了枳壳、桔梗、木香、丹参、葛根、桂枝这六味药，理气活血，斡旋中焦气血。以解中焦郁脉。

病人舌尖红，烦躁得很。老师又加了生牡蛎、黑豆、竹茹，把阳浮之气以及肾水往下收一收，这样病人也就不会那么烦躁了。

收下来的湿浊烦躁之气，该怎么排出去呢？当然要从肠道中排出去。正如经典所说：“万物生于土，而复归于土。”故老师最后还加了一味火麻仁，病人大便不是很通畅，下焦郁得很，这样润通肠道，不仅有利于给腰肾肠腑湿浊一条出路，而且上焦心胸烦躁之气，也会因釜底抽薪而顿减。

这样畅通腑畅湿浊通去，则腰肾压力顿减，而转动轻松。

如果还有些病人肠积化热明显，腰腿不利，老师还会重用大黄。《神农本草经》说大黄“推陈生新”，这就是以通为补的思想。邪浊祛除则正气复生。这也是张从正“邪去而正生”的攻下派思想......

2012-03-16 19:55

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• 曾带的轮转医生都是副高了，带教还是主治

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