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中医

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论坛首页  >  中医讨论版   >  针推骨伤
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【求助】脊髓亚急性联合变性患者的针灸治疗

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楼主 小闹腾
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这个帖子发布于9年零23天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
问题已解决悬赏丁当:2
患者,女,46岁,贫血伴双下肢乏力十余年,加重一月余。十年前患者无明显诱因下发现面色苍白,感双下肢乏力,诊治考虑“贫血、脊髓亚急性联合变性”, 十年来患者发现双下肢乏力进行性加重,行走步态不稳至活动障碍。一月前患者出现双下肢完全活动障碍,小便失禁。

神志清楚,精神可,言语清晰,形体偏瘦,两侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,眼球运动正常,无视野缺损,面纹对称,口角不歪,伸舌居中,咽反射存在。四肢肌肉见萎缩未及震颤,以双侧大鱼际以及小鱼际处萎缩明显。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力2-级,肌张力稍呈剪刀样增高,两侧腱反射对称,均低下,两侧病理征阳性,头面部深浅感觉正常,上肢浅感觉正常,位置觉以及音叉震动觉稍减弱,胸腹部浅感觉尚存在,至膝关节以下浅感觉消失,胸腹部以及双下肢的深感觉障碍,两侧病理征阳性。一直补充维生素B12;12月31日血清维生素B12浓度测定>2000 pg/ml,同型半胱氨酸1.6 umol/L,血红蛋白108 g/L;网织红计数16.50 10^9/L。

针对患者的肢体瘫痪功能,按照中医的辨病辨证依据,属于“痿证”范畴,针刺效果应该是明显的,去年针刺过1例,那例患者症状比较轻,病程短,根据“治痿独取阳明”的理论选穴针灸,结合对症维生素补充,以及营养神经治疗,患者预后较佳!但对此例患者,病程长,双下肢痉挛性瘫,目前予妙钠25mg 口服,

以及括约肌的功能障碍,目前导尿管刚拔除,针对以上两点小便失禁以及双下肢剪刀样肌张力增高,针刺方面请教各位前辈!多谢!
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2012-01-04 23:13 浏览 : 2372 回复 : 11
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mingfa
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配合中药了吗
取胃经沿足3里,封隆,解溪。
胆经环跳、风市、阳陵泉、悬钟。
有湿者取委阳,阴陵泉,阴虚者勿取。
贫血补血海,3阴交

阳明沿足3里,封隆,解溪一条不仅是舒畅经气。沿线与腓深神经交叉。直接对近神经肌肉刺激。
股背侧,沿坐骨神经沿线取刺入点。也就是膀胱经沿线。
股上1/3处取一点,可以刺入4CM。
股下1/3处取一点,可以刺入2CM。
股中部取2点,膀胱经旁开1到2CM左右各1,3CM深。
这个做法以刺激近坐骨神经肌肉为目的。

背部走河车路,沿膀胱经从椎1向下纵向透刺,这样基本容盖了脏腑的背输。
透刺的同时刺激到肋间神经。
针选择25X0.22的,买不到可以联系华佗厂,我买过1包起邮.
实在没有,25X0.25也可以.不要用长的,因为有的针会穿过肋间神经,过长会非常疼.

背部尽量选择小电流或不加电,因为离神经很近.
腿部尽量电麻感明显为适.
2012-01-05 17:48
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mingfa 编辑于 2012-01-05 17:55
  • • 【规培笔记128】—工作报告偶遇,颅脑MR,据说工作中很罕见——肾性脑病!
yangmengqi
yangmengqi
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针灸病案有个“特点”,为什么都不描述患者的舌脉,好像都以西医检查来代替中医四诊了!
2012-01-05 19:14
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mingfa
配合中药了吗
取胃经沿足3里,封隆,解溪。
胆经环跳、风市、阳陵泉、悬钟。
有湿者取委阳,阴陵泉,阴虚者勿取。
贫血补血海,3阴交

阳明沿足3里,封隆,解溪一条不仅是舒畅经气。沿线与腓深神经交叉。直接对近神经肌肉刺激。
股背侧,沿坐骨神经沿线取刺入点。也就是膀胱经沿线。
股上1/3处取一点,可以刺入4CM。
股下1/3处取一点,可以刺入2CM。
股中部取2点,膀胱经旁开1到2CM左右各1,3CM深。
这个做法以刺激近坐骨神经肌肉为目的。

背部走河车路,沿膀胱经从椎1向下纵向透刺,这样基本容盖了脏腑的背输。
透刺的同时刺激到肋间神经。
针选择25X0.22的,买不到可以联系华佗厂,我买过1包起邮.
实在没有,25X0.25也可以.不要用长的,因为有的针会穿过肋间神经,过长会非常疼.

背部尽量选择小电流或不加电,因为离神经很近.
腿部尽量电麻感明显为适.
关键问题是两个,一个是下肢剪刀样张力增高,你说的同时针阴经和阳经,我就是担心会不会引起肌张力进一步增高,因为剪刀样增高的话,和中风患者的肌张力增高还不一样,考虑内收肌张力增高,是否就是针刺拮抗肌,这个取穴我很矛盾,患者还足背下垂,我就想给取穴阳明经一条线下来,对于阴经的穴位就加了阴陵泉
还有就是患者小便失禁,不知道你有什么好的治疗经验?
2012-01-05 19:29
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