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【共享】最近遇到的一例顽固湿疹治疗记录

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1楼

这个帖子发布于8年零209天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

这是个我于2010年11月20日接手治疗的一个女护士的左手湿疹.该女性护士今年是44岁,原籍是河南的,于2005年来南方,在次年开始出现双手掌心的湿疹,以左手为主,夜间搔痒明显,同时自诉稍微有点畏寒的症状, 能够出汗,在运动之后出汗正常,身体的其他部位没有类似症状 . 大便干燥.2-3日一次,小便正常,胃纳一般 ,夜间多梦. 月经量偏多. 自己时常感到有口气.发病至今已经治疗了5年,花费4万多,但是就是不见好,最好的时候就是在服用激素强的松的时候能够稍微减轻,但是还是不能明显地改善.服用的中药主要是内服的以化湿为主的中药,但是走遍多家医院均为无功.

该患者本人在接手之后,发现还是明显得存在阳虚的表现,包括有畏寒,月经量偏多,颜色暗, 腰酸,舌质色淡,舌苔为薄白偏腻,脉为双手的六阴脉,遂给予四逆合麻黄桂枝各半汤,附子40(先煎) 干姜30 蜜甘草30 麻黄10 桂枝10 炒白芍25 红枣5 杏仁10 巴戟天30 三剂,患者的双手就有了明显的改变,如下图:

这个结果是出乎我的意料之外的.尽管是消退了95%,但是还有余下的5%湿疹,本人始终消不下去了,为此很是苦恼,尽管患者自己说已经是很满意了,但是本人觉得既然用大量的附子有明显的效果,应该在用更大剂量时效果会更加大,于是我就将附子用到了60克,但是相反,湿疹不但没有消退干净,反而有增加的趋势,于是本人就停了中药,结果慢慢得湿疹有有些抬头了!

............蛮郁闷的!

我只能跟她说,我现在的水平只能到这样了,看下半年吧,可能我经过半年的再读书,可能对你的这个病会有更加好的思考和领悟,到那时我再来开中药吧.

她说"好吧,不过我已经很满意了"

但愿不要发得像之前那样的厉害就好了!

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2011-05-14 22:47 浏览 : 4558 回复 : 35

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suannai78

中医内科

丁香园准中级站友

2楼

不错，好案，把白芍和红枣减减，加点薏仁看看如何。

湿疹还是按湿来处理，只不过此例用化湿药效果不显，用温阳振奋药反而出现转机，说明湿盛则阳微，处理好这个关系也许就能拨开云雾见日出了。

另，作为护士工作压力大，日常接触肥皂、消毒水多也令皮肤干燥，大便干燥，夜间多梦说明内也是有郁热的，湿阻阳郁于四末而发病，治在通阳祛湿，同时兼顾清宣郁热如郁金，栀子，连翘等。-----纯纸上谈兵。

2011-05-14 23:49