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【心得】一个年轻中医学习针灸的体会 [精华]

楼主

丁香园荣誉版主

141楼

谈谈面瘫
国内的西医神经科大夫多认为，急性期（发病7天内）不适合针灸，认为针刺可能加重面神经的水肿。而广大的中医从业者，特别是搞针灸的，都相信面瘫，一定要服汤药、扎针灸、贴膏药的。孰是孰非？
记得本科实习时，能给面瘫病人扎针，接电针，看着病人一天比一天好转，觉得自己很了不起，甚至会觉得自己天赋出众。殊不知，周围性面瘫中bell‘s面瘫，有高达90%的自愈性。
研究生时候，看见周围性面瘫患者，知道要鉴别诊断了。要除外颅内肿瘤、腮腺肿瘤、胆脂瘤、格林巴利综合症等等。知道不能一成不变的按照教科书上的地仓、颊车；阳白、丝竹空接电针，要注意病程的分期。但临床上还是看到很多周围性面瘫患者，发病3个月了，很多是早期就针灸中药介入了，但最后效果越来越差，后遗症表现如大小脸、鳄鱼泪、患侧面部紧绷感、联动倒错现象等等。西医大夫认为，都是针刺做的太多的缘故。那时候自己无法解释，有时候都对中医针灸产生了怀疑。。。
读博期间，有幸跟到我的导师，临床上见到大量顽固性面瘫患者（发病1-2月），初诊时面部表情肌运动都是非常差，经过老师的治疗后，绝大多数都是不同程度的改善。
我自己总结导师经验如下：
1.注重辨病与辨证；
2.急性期的特色针刺方法——粗针；
3.不仅仅局限于中药汤药针刺，西药（尤其是地塞米松的使用），星状神经节阻滞术等亦非常重要；
4.注意不同病程不同阶段，针刺选穴，电针频率的使用均有讲究；
5.定期评估的重要性。
由于时间关系，先大体理下思路，日后补上。

2015-08-08 22:20