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【原创】农村大夫诊断日记

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楼主 lifengjia
lifengjia
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这个帖子发布于9年零12天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
2010,10,23。李某,女,46岁。口诉:口干,渴,爱喝水。尿不频。头晕,前额痛。两胁痛。恶心,不思食欲。十二指肠区和肝,胆区痛。易感冒,咳嗽。
查体:体温不高,心率70次/分,bp100/70mmHg,HR16次/分。听诊:主支气管罗音,心音遥远。
触诊:肝区压痛,莫氏症阳性。
要求患者进行如下生化检查:1。空腹血糖,餐后2小时血糖,口服glu耐量试验,尿糖。糖化血红蛋白,糖化清蛋白。胰岛素,C肽。谷氨酸脱羧酶抗体,胰岛细胞抗体,胰岛素抗体。酮体,乳酸,丙酮酸。
2。总蛋白,ALb,血清球蛋白,纤维蛋白原,ALT,AST,ALP,GGT,MAO,ChE,TB,DBil,血清胆汁酸,血氨,血清蛋白电泳。3。幽门螺杆菌尿素酶抗体,胃泌素,淀粉酶,血清弹性蛋白酶,胆囊收缩素,原浆钙素,磷脂酶A2,血清胃蛋白酶原。
3。钾,钠,钙,镁,磷。HB,血象,肾功,血气。4。血清总甲状腺素和总三碘甲腺原氨酸,血清游离甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸,血清反三碘甲腺原氨酸,TSH,TBG,自身抗体,甲状腺球蛋白。血,尿中皮质醇,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上素。ACTH,尿中类固醇激素代谢产物。T,E2,Prog,FSH,LH。GH,PRL,SMC。
病员不同意,要求吃中药。望其面,切其脉,诊为肝郁。
2010.12.2.患者用药后,今天复诊。为咽喉部不爽。射干麻黄汤。
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2010-11-26 16:44 浏览 : 5890 回复 : 83
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lifengjia 编辑于 2011-12-31 09:36
  • • 兰州兽医研究所疑似布病群体感染,官方回应来了!
mhsoup
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大便如何,肝郁恐怕还有脾虚吧!
2010-11-26 16:47
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  • • 被老外吹爆的避孕方法,中国女性却不敢用?
楼主 lifengjia
lifengjia
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2010.11.28.李某,男,64岁。胸骨后针扎痛,无压痛。咳嗽多年,无痰。肺部罗音。转医院。

张某,男。65岁。患血管瘤,肝部。0.6x0。8.
2010-11-28 20:28
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lifengjia 编辑于 2011-04-23 19:58
  • • 【难忘病例】拍胸片发现病人没有心脏?等弄明白结果也还是惊了
wangjo731
wangjo731
针灸科

丁香园荣誉版主

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门诊的病人,你查这么多,患者当然会跑的。
简单些,空腹血糖抽个,其他的抽血再说。墨菲阳性,肝胆彩超应该要查的啊。头颅有症状,头颅CT最好是能查。
临床思维,先要除外最危重,再是考虑最常见的疾病。
1、糖尿病待查
2、胆囊炎?胆结石?
3、颅内疾病?
此外,患者同意,可以中医治疗。
病例提供无舌脉象,无10问歌的基础内容。中医讨论待定。
2010-11-29 12:50
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