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【原创】农村大夫诊断日记

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楼主

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1楼

这个帖子发布于9年零223天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

2010,10,23。李某，女，46岁。口诉：口干，渴，爱喝水。尿不频。头晕，前额痛。两胁痛。恶心，不思食欲。十二指肠区和肝，胆区痛。易感冒，咳嗽。
查体：体温不高，心率70次/分，bp100/70mmHg,HR16次/分。听诊：主支气管罗音，心音遥远。
触诊：肝区压痛，莫氏症阳性。
要求患者进行如下生化检查：1。空腹血糖，餐后2小时血糖，口服glu耐量试验，尿糖。糖化血红蛋白，糖化清蛋白。胰岛素，C肽。谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛细胞抗体，胰岛素抗体。酮体，乳酸，丙酮酸。
2。总蛋白，ALb,血清球蛋白，纤维蛋白原，ALT,AST,ALP,GGT,MAO,ChE,TＢ，ＤＢｉｌ，血清胆汁酸，血氨，血清蛋白电泳。３。幽门螺杆菌尿素酶抗体，胃泌素，淀粉酶，血清弹性蛋白酶，胆囊收缩素，原浆钙素，磷脂酶Ａ２，血清胃蛋白酶原。
３。钾，钠，钙，镁，磷。ＨＢ，血象，肾功，血气。４。血清总甲状腺素和总三碘甲腺原氨酸，血清游离甲状腺素，游离三碘甲状腺原氨酸，血清反三碘甲腺原氨酸，ＴＳＨ，ＴＢＧ，自身抗体，甲状腺球蛋白。血，尿中皮质醇，醛固酮，肾上腺素，去甲肾上素。ＡＣＴＨ，尿中类固醇激素代谢产物。Ｔ，Ｅ２，Ｐｒｏｇ，ＦＳＨ，ＬＨ。ＧＨ，ＰＲＬ，ＳＭＣ。
病员不同意，要求吃中药。望其面，切其脉，诊为肝郁。
2010.12.2.患者用药后，今天复诊。为咽喉部不爽。射干麻黄汤。

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2010-11-26 16:44 浏览 : 6808 回复 : 83

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lifengjia 编辑于 2011-12-31 09:36

• 就要执医考了，我们来聊聊吧，那些年执医考走过的路

mhsoup

铁杆站友

2楼

大便如何，肝郁恐怕还有脾虚吧！

2010-11-26 16:47

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• 猜猜“心里话”（第四十六波）

楼主

lifengjia

铁杆站友

3楼

2010.11.28.李某，男，64岁。胸骨后针扎痛，无压痛。咳嗽多年，无痰。肺部罗音。转医院。

张某，男。65岁。患血管瘤，肝部。0.6x0。8.

2010-11-28 20:28

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lifengjia 编辑于 2011-04-23 19:58

• 您见过最高的24小时尿蛋白定量是多少？

wangjo731

针灸科

丁香园荣誉版主

4楼

门诊的病人，你查这么多，患者当然会跑的。
简单些，空腹血糖抽个，其他的抽血再说。墨菲阳性，肝胆彩超应该要查的啊。头颅有症状，头颅CT最好是能查。
临床思维，先要除外最危重，再是考虑最常见的疾病。
1、糖尿病待查
2、胆囊炎？胆结石？
3、颅内疾病？
此外，患者同意，可以中医治疗。
病例提供无舌脉象，无10问歌的基础内容。中医讨论待定。

2010-11-29 12:50

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