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【讨论】顽症眩晕病例，请大家讨论解决 [病例帖]

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楼主

入门站友

1楼

这个帖子发布于10年零167天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女性，45岁，头昏晕2+年，加重伴双手指麻木2+月
主要临床表现：患者头昏晕，视物漂移，颈部左旋及步行加重，双手指轻微麻木，天气变凉加重，不伴双上肢放射痛，无明显恶心呕吐。多次院外针灸推拿治疗无效。

pe：颈椎活动度可，颈椎变直，左旋颈试验（+），扣、亚顶试验（—），双侧臂丛神经牵拉试验（-）
ae：2010-8 ct：c6-7椎间盘向后膨突，硬膜囊前缘轻压。
经颅血管彩超：双椎基底动脉供血不足。

我予以推拿治疗效果不明显，像这种顽症该如何处理。

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2010-09-24 17:41 浏览 : 1172 回复 : 10

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• 2021协和博士初审成绩即将公布

巍子

丁香园荣誉版主

2楼

眩晕多为风火痰虚。
根据这个病人四诊方面的简单叙述，偏于气滞痰阻的可能性大，而天气变冷时加重，可能是寒则气滞痰阻加重。半夏白术天麻汤主之。如果患者本身相当畏寒，脉沉弱或沉紧沉弦，舌淡苔白或白腻，那就是虚寒证了。可更加六味回阳饮。

期待把中医四诊资料适当补充。

2010-09-24 18:52

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• 2021年北京协和医学院博士初审成绩公布了！

yky111

全科

常驻站友

3楼

主诉:头晕伴双手手指麻木2年余.
现病史:女,45岁,头晕，头昏,视物漂移，颈部左旋及步行加重，双手指轻微麻木.(需要指出的是,所给症状不严谨,头昏与头晕得分清楚,不是"头昏晕",虽然知道你说的意思,另双手指麻木具体是哪个手指?)缺中医四诊!
查:左旋颈试验（+），扣、亚顶试验（—），双侧臂丛神经牵拉试验（-）
辅助检查:1.CT示:c6-7椎间盘向后膨突，硬膜囊前缘轻压。(2010-8)
2.颈部血管B超:双椎基底动脉供血不足。
印象:中医诊断:1 眩晕(无四诊,给不出证型)
2 痹症(同上)
西医诊断:1 颈椎病(椎动脉型)
2 颈椎间盘突出症
建议:1.行头颅CT,排除颅内病变可能
2.针灸治疗,常规取穴,加电针.
3.推拿治疗,中药热敷.
4.可静点改善脑循环药物.

2010-09-24 18:52

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• 破纪录了，第一次见如此巨大的前庭大腺脓肿

楼主

neaou

入门站友

4楼

这个患者我接收时，感觉有焦虑症状，在想是不是焦虑因素在作怪

2010-09-26 09:46

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