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【讨论】旁门佐道（一）：小儿推拿临证1例（惟望小儿推拿这朵奇葩别凋谢了）

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allennewton

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1楼

这个帖子发布于10年零128天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

说明：复习本版现有文献（针推栏1-11页），似未见小儿推拿临床报道，姑妄斗胆开贴，以期抛石引玉，且于园中留贴，以备他日借鉴。小儿推拿系推拿一脉，惜今不如昔（不论明清、民国，较10⁺y前尚一溃千里），憾。前天借朋友公子复习，自己脱离中医环境三载，虽身在曹营、中医信仰还在，幸甚。
病案：前晚管理员大姐公子（6⁺y）日泻数十、甚流泻污裤方知（病史1d），伴低烧、厌食（喜重口味，如辣味），大姐随问可否口服注射用葡萄糖，前往视之，面微红，神健、对答如常，一指诊左手三关、大致皆数（吸呼间脉8-9次），舌尖明显偏红、舌中/根苔白厚腻（略泛黄），速测T37.9℃；问其纳寐，大姐述头夜自煮冬瓜、海带、大豆，未见儿呕吐、腹痛，且无咳嗽、清涕。其住处较闭塞、通风差；加之近来天气酷热憋闷、湿度极大（了解C市的皆知，今入秋反常，秋老虎创近10年记录），故考虑系过“捂”而积邪，辩证以暑湿困脾、心经积热为主，法取利湿、健脾、退热。言语安抚幼儿，让其放松，嘱俯卧。先于脊柱敷冷水（其实芝麻油、残茶为上，菜油亦可，均为清热之推拿介质，奈条件限、权清水代之），以轻柔手法捏脊（提捏式、非挤捏式），自上而下（泄热），问患儿感受，颇舒适，乃放心施治，凡7遍。转仰卧，轻按中脘约1min、右手3指（食、中、无名）逆时针揉腹3-5min（调理肠胃、兼止泻）；后重点治理手（肘）经/穴，单治左手（取意男左女右），揉内/外劳宫各1min许（清心），右掌对帖（患儿）左掌、逆时针运内八卦3min，清脾（拇指自掌根至指尖）、推大/小肠（食指，同法）各50遍，分阴阳（力偏尺侧、桡侧稍轻——退热）、（沾水）清六腑各50⁺次。续掐中府/云门（双）1min（宣上）、揉足三里（双）3min（利湿运脾）收功。全程约20min，嘱频饮水（吃水果）、可酌加盐/糖少许，多食冬瓜、苡仁，忌厚被、禁辛辣。
昨日正午小儿手执石榴、屁颠屁颠来问可食否，开心。今问大姐，云公子术后寐安、次早体温复常、胃口佳、便质/次正常。嘱续饮水、观察。
心得：此案主因环境起居，饮食因素致病关联似不大。一则小儿纯阳体质，调理得当，祛疾亦速；加之低烧末期、多饮水（个人意见，不吃药、多饮水，某些情况下亦能退热，特别出门在外受限——贫道昔列车行医录，参：http://zhongyi.dxy.cn/bbs/topic/14723346）一定程度能缓冲。就本案而言，窃以为推拿足起关键作用。

又，开始犹豫是否将此帖发儿科版儿科康复栏，担心人家拍砖，且留本栏，省得引起中西纷争、破坏园子和谐。如发帖仍误，教主请PM我。
同仁指正。

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2010-09-21 02:18 浏览 : 5833 回复 : 36

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allennewton 编辑于 2015-07-31 11:17

• 灵魂拷问：胸闷与呼吸困难有何区别？

楼主

allennewton

科室保密

丁香园准中级站友

2楼

题外：其他战友曾问过小儿推拿书籍，借此楼东风，聊荐清代专著如下（某不才，但倾力推荐古书为上、尤其小儿推拿鼎盛时期、清代著作，更不可或缺，凡有古文功底——念过中学的，来丁香园的应都有这水平——皆可闲暇翻阅）
1. 张振鋆《厘正按摩要术》（号称小儿推拿领域的《内》、《难》）
2. 龚云林《小儿推拿秘旨》
3. 熊应雄《小儿推拿广义》

下午出差，拟随手带本，以备车上儿童急需
——写在行前

2010-09-21 02:37

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allennewton 编辑于 2015-07-31 10:53

• 灵魂拷问：胸闷与呼吸困难有何区别？

楼主

allennewton

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丁香园准中级站友

11楼

（师曰）临床逢小儿积食，自下而上捏（提捏或挤捏）至弹响处即为积食处（病灶水平）。
个人理解：积食病灶（食道/胃）平脊柱相应水平（类似阳性反应点）、或对应的脏俞穴（脾俞、胃俞、大肠俞等）通过捏积刺激、经络传导，起消食化积之功，弹响声或可系化食表现之一。

2010-09-25 22:58

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allennewton 编辑于 2010-09-26 00:37

• 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，据说工作中很罕见——肾性脑病！

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