发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖

【讨论】头疼治疗

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

入门站友

1楼

这个帖子发布于10年零194天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女，36岁，主因“头痛5年”入院。表现为发作性的双侧颞叶，顶枕部，眼眶疼痛，有时程跳痛，严重时双耳周围也疼痛，伴恶心，呕吐，畏声，颈肩部肌肉僵硬。发作前无先兆症状，每次发作时间从一小时倒十几小时不等，缓解时一切正常。有时在缓解期出现双手麻木。有头疼家族史。自己服用各种药物，均效差。查体未见明显阳性体征。舌质红苔黄略腻脉沉缓无力。但患者自诉先天脉象沉。
08年发现垂体瘤，手术治疗。手术前后疼痛无明显变化。曾行脑血管造影，未见异常。

个人观点：目前诊断：偏头痛；治疗：普萘洛尔 20mg bid,氟桂利嗪 10mg qn,阿米替林早25mg 中12.5mg 晚25mg，效差。请神经内科会诊，诊断：紧张性头疼，加用盐酸乙哌立松 50mg bid，仍效差。
中医诊断；头痛，辩证肝经风热，给予平肝潜阳疏风清热治疗，效差。
临时应用百服宁，吲哚美辛栓，效差，盐酸布桂嗪可缓解疼痛。
请求各位指点，应该如何诊治？

谢谢。。。

邀请讨论

搜索

2010-08-28 23:54 浏览 : 1128 回复 : 9

投票
收藏 3
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 报协和的人真的太牛了

yangmengqi

康复科

丁香园准中级站友

+1 积分
2楼

这个好像辩证不到肝上面去吧。。。
你说的倒是很像太阳病，就是桂枝加葛根汤证，这个可以从疼痛部位枕部、颈肩部肌肉僵硬可以辨出，还有恶心、呕吐等说明病仍在表或者说在经，邪在表影响了里气不和，当然从舌质红苔黄腻来看是不是邪已经传变了，双侧颞叶疼可见邪有入少阳，眼眶疼是不是邪入阳明经，当然葛根本来就能解决阳明病的经证，还有脉沉缓无力和苔腻也是需要考虑的问题，当然可以先解决在经之邪，还有手足麻木也很能说明邪在经。舌红苔黄腻就减少桂枝的用量，加点石膏
处方当然是桂枝加葛根汤合小柴胡汤加减
柴胡20黄芩12葛根30炒白芍30桂枝10茯苓30川芎15石膏30生姜12

2010-08-29 07:44

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 2021年北京协和医学院博士初审成绩公布了！

wangjo731

针灸科

丁香园荣誉版主

3楼

中医辨证赞成yangmengqi的分析，证属阳明少阳合病。
针刺取穴：合谷、风池、颈夹脊、率谷、阳白、另外可以寻经远取，尝试胆经侠溪、地五会等处是否有压痛。
另外西医的诊断也值得商榷。偏头痛的典型表现要有发作前的征兆，特别是视觉上的亮斑等，该病例是缓解与复发交替，个人觉得更应该诊断为丛集性头痛。

2010-08-29 08:21

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

wangjo731 编辑于 2010-08-29 08:23

• 全科医疗科诊疗范围、设置标准?全科医学专业执业范围、注册条件？

齐鲁中医

科室保密

铁杆站友

+1 积分
4楼

患者女，36岁，主因“头痛5年”入院。表现为发作性的双侧颞叶，顶枕部，眼眶疼痛，有时程跳痛，严重时双耳周围也疼痛，伴恶心，呕吐，畏声，颈肩部肌肉僵硬。发作前无先兆症状，每次发作时间从一小时倒十几小时不等，缓解时一切正常。有时在缓解期出现双手麻木。有头疼家族史。自己服用各种药物，均效差。查体未见明显阳性体征。舌质红苔黄略腻脉沉缓无力。但患者自诉先天脉象沉。
08年发现垂体瘤，手术治疗。手术前后疼痛无明显变化。曾行脑血管造影，未见异常。
分析头为诸阳之会为风可达阳气也以血阴为本舌质红苔血血虚於热沉缓无力气虚手术更导致双虚
综上所述黄芪 100白芍60首乌40葛根50川芎30白芷20藁本15羌活15蔓荆子20半夏20白术20天麻20磁石30紫石英30甘草15

版主巍子留言:
用量可能有值得商榷之处，但提出的方药是言之有理有据的。

2010-08-29 08:59

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

巍子编辑于 2010-08-30 23:35

• 新生儿毳毛：世上本无“猪毛风”

中医

【讨论】头疼治疗

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

中医

分享到：

微信扫一扫

【讨论】头疼治疗

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接