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【讨论】案例有奖讨论系列之一：慢性荨麻疹案例

楼主

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于10年零224天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最近看了不少荨麻疹的案例，发一个典型案例上来，大家讨论！

患者袁某男 40岁
全身瘙痒三年
患者三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。三年前曾在三甲医院做过敏原测定，有二十多种物质过敏，在医院行脱敏疗法治疗两月，病情稍稍缓解，此后每天服用一粒抗过敏药控制，三年来未曾停药，若一天不，则瘙痒难忍，入睡困难。
2010.05经朋友介绍过来就诊，就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物，就诊时未见抓痕，舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力。
患者身高165cm左右,体重150斤，血压130/75mmHg.
有过敏性鼻炎病史。

本例患者经过中药内服，治疗十五天后，病情完全缓解，自述近期吃龙虾一盆，亦无碍！

战友们可以从理、法、方、药四个方面谈谈个人看法，我的治疗过程于2010.06.24日公布！虽然用药可能不一定相同，但思路应该是可以互相借鉴的！
希望借此案例，大家互动交流，在慢性荨麻疹的治疗上彼此相互提高！
积分奖励自然有啦，等着大家来领取积分吧！

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2010-06-17 15:58 浏览 : 8365 回复 : 71

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lingyunke

中医肿瘤科

铁杆站友

+1 积分
2楼

楼主资料还是欠翔实。比如有无他病？饮食喜好如何？居住及工作环境如何？发病的诱因？
起初发病的时间、季节？
还是暂做简要分析如下，望抛砖引玉：
患者身高165cm左右,体重150斤，体态偏胖，是痰湿之体，湿盛则阳微。
皮肤瘙痒手挠后皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起，非阳胜之证。
有二十多种物质过敏，有过敏性鼻炎病史，过敏体质，风盛之体，肝木胜也。
舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力，湿盛伤阳之像。
结合以上分析治当温阳化湿，活血祛风止痒！
方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤合当归芍药散加减
处方如下
麻黄6g（煎时先煎去上沫）淡附片10g 辽细辛3g 桂枝10g 炒白芍15g 茯苓15g 红枣20g
当归10g 川芎10g 泽泻15g 荆芥15g 白蒺藜15g 炙甘草 6g 生姜3片作引

2010-06-17 20:56

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08030100240

针灸科

丁香园荣誉版主

3楼

痒自风而来。过敏多是由风邪引起的。
我曾经在园子里发过这样一个病例

08030100240 wrote:
病例二：皮肤瘙痒

范某，男，24岁，技术员
现病史：全身瘙痒7年。患者自1978年起，每于打球或劳动后出汗，全身瘙痒，挠抓后局部起淡红色线状痕迹，有时随挠随消，日久挠后二三天逐渐消失。初起一两年间，服用抗过敏的药物有效。进来每每在活动后，身体发热瘙痒加剧。不畏风寒，口和。
查体：舌润苔薄白，脉缓略弦。

1.辨证分析：
本案以身痒为主症，辨证应以此为入手之处。
夫身痒一症，多责之血热有风，或咎之阴虚血亏，然身痒毕竟在肌腠之间。
今内无阴虚便结、外无血热斑疹，惟活动后气血运行加速之际，身痒难耐，挠抓后痕迹淡红且能自消，舌润苔薄白，脉缓而带弦，此肌腠营卫失调，运行失和之象。缘起于汗出风邪侵袭，阻于肌腠，而致营卫失和。

2.立法处方：
桂枝10g、白芍10g、炙甘草5g、桑白皮15g、地肤子10g、路路通15g、生姜3片、大枣3枚、嘱服5剂。
（方取桂枝汤调和营卫。稍佐桑白皮、地肤子、路路通祛在表之风）

3.复诊时，身体清爽、瘙痒基本控制。再进5剂，未在复发。

2010-06-18 10:18

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• 医生在抢救手术失败后会是什么感觉？

08030100240

针灸科

丁香园荣誉版主

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4楼

内服药可以用上面的这个方子

另外，可以配合针灸治疗（也可以用闪罐法）

中医认为“治风先治血，血行风自灭”，所以治疗以养血活血、疏风清热止痒、柔肝补肾、调养气血为主。肺与大肠相表里，肺主皮毛，曲池为手阳明大肠经的合穴，可以宣通肺气，加强解肌透表，调和营卫；足三里为足阳明胃经的合穴，阳明经多气多血，可补益脾胃气血，补后天而增强机体免疫力；血海、公孙属足太阴脾经，主血分病，有益气健脾、养血祛风之功。

在饮食上也应注意吃一些清淡的，不要吃一些鱼腥臭秽之品。

2010-06-18 10:28

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