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中医

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【讨论】案例有奖讨论系列之一:慢性荨麻疹案例

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楼主 任之堂主人
任之堂主人
中医科

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这个帖子发布于10年零224天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近看了不少荨麻疹的案例,发一个典型案例上来,大家讨论!

患者 袁某 男 40岁
全身瘙痒三年
患者三年来皮肤日夜瘙痒,吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠,皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。三年前曾在三甲医院做过敏原测定,有二十多种物质过敏,在医院行脱敏疗法治疗两月,病情稍稍缓解,此后每天服用一粒抗过敏药控制,三年来未曾停药,若一天不,则瘙痒难忍,入睡困难。
2010.05经朋友介绍过来就诊,就诊时病史同上,因就诊当天服用过抗过敏药物,就诊时未见抓痕,舌质淡,两侧见齿痕,舌根部苔白,六脉浮弦紧滑,沉取有力。
患者身高165cm左右,体重150斤,血压130/75mmHg.
有过敏性鼻炎病史。

本例患者经过中药内服,治疗十五天后,病情完全缓解,自述近期吃龙虾一盆,亦无碍!

战友们可以从理、法、方、药四个方面谈谈个人看法,我的治疗过程于2010.06.24日公布!虽然用药可能不一定相同,但思路应该是可以互相借鉴的!
希望借此案例,大家互动交流,在慢性荨麻疹的治疗上彼此相互提高!
积分奖励自然有啦,等着大家来领取积分吧!
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2010-06-17 15:58 浏览 : 8365 回复 : 71
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lingyunke
lingyunke
中医肿瘤科
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楼主资料还是欠翔实。比如有无他病?饮食喜好如何?居住及工作环境如何?发病的诱因?
起初发病的时间、季节?
还是暂做简要分析如下,望抛砖引玉:
患者身高165cm左右,体重150斤,体态偏胖,是痰湿之体,湿盛则阳微。
皮肤瘙痒手挠后皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起,非阳胜之证。
有二十多种物质过敏,有过敏性鼻炎病史,过敏体质,风盛之体,肝木胜也。
舌质淡,两侧见齿痕,舌根部苔白,六脉浮弦紧滑,沉取有力,湿盛伤阳之像。
结合以上分析治当温阳化湿,活血祛风止痒!
方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤合当归芍药散加减
处方如下
麻黄6g(煎时先煎去上沫)淡附片10g 辽细辛3g 桂枝10g 炒白芍15g 茯苓15g 红枣20g
当归10g 川芎10g 泽泻15g 荆芥15g 白蒺藜15g 炙甘草 6g 生姜3片作引
2010-06-17 20:56
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针灸科

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痒自风而来。过敏多是由风邪引起的。
我曾经在园子里发过这样一个病例

08030100240 wrote:
病例二 :皮肤瘙痒

范某,男,24岁,技术员
现病史:全身瘙痒7年。患者自1978年起,每于打球或劳动后出汗,全身瘙痒,挠抓后局部起淡红色线状痕迹,有时随挠随消,日久挠后二三天逐渐消失。初起一两年间,服用抗过敏的药物有效。进来每每在活动后,身体发热瘙痒加剧。不畏风寒,口和。
查体:舌润苔薄白,脉缓略弦。

1.辨证分析:
本案以身痒为主症,辨证应以此为入手之处。
夫身痒一症,多责之血热有风,或咎之阴虚血亏,然身痒毕竟在肌腠之间。
今内无阴虚便结、外无血热斑疹,惟活动后气血运行加速之际,身痒难耐,挠抓后痕迹淡红且能自消,舌润苔薄白,脉缓而带弦,此肌腠营卫失调,运行失和之象。缘起于汗出风邪侵袭,阻于肌腠,而致营卫失和。

2.立法处方:
桂枝10g、白芍10g、炙甘草5g、桑白皮15g、地肤子10g、路路通15g、生姜3片、大枣3枚、嘱服5剂。
(方取桂枝汤调和营卫。稍佐桑白皮、地肤子、路路通祛在表之风)

3.复诊时,身体清爽、瘙痒基本控制。再进5剂,未在复发。
2010-06-18 10:18
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针灸科

丁香园荣誉版主

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  • 4楼
内服药可以用上面的这个方子

另外,可以配合针灸治疗(也可以用闪罐法)

中医认为“治风先治血,血行风自灭”,所以治疗以养血活血、疏风清热止痒、柔肝补肾、调养气血为主。肺与大肠相表里,肺主皮毛,曲池为手阳明大肠经的合穴,可以宣通肺气,加强解肌透表,调和营卫;足三里为足阳明胃经的合穴, 阳明经多气多血,可补益脾胃气血,补后天而增强机体免疫力;血海、公孙属足太阴脾经,主血分病,有益气健脾、养血祛风之功。

在饮食上也应注意吃一些清淡的,不要吃一些鱼腥臭秽之品。
2010-06-18 10:28
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