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《高手过招》系列之三十六：复发性口腔溃疡 [精华]

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楼主

fangyutao

心血管内科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于10年零315天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

丁香园里求治口腔溃疡的帖子很多，仁者见仁、智者见智，意见很多，方子很多。我想聊聊本人治疗口腔溃疡的一些体会。
目的有三：一想让版主给加点分
二、跟高手聊聊我的一点思考与困惑
三、方便求职者按图索骥，找到一些可用的方子
适应症：反复口腔溃疡，病程超过两年，此起彼伏者，
对于那些因劳累紧张就犯，每次溃疡仅一两个者，注意休息，服点维生素，补充微量元素，甘草泻心汤、导赤散就有效果。不在此列。

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2010-04-26 16:19 浏览 : 49793 回复 : 274

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任之堂主人编辑于 2010-11-30 21:47

• 多年招生经验谈，建议想调剂的参考一下

逍怅

入门站友

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2楼

顶！！！强烈支持
复发性口腔溃疡看似小病，但患者是在痛苦，健康人偶尔长个溃疡都叫苦连天，可想而知此起彼伏的溃疡，肯定苦不堪言
西医在这方面，只能对症治疗，减轻疼痛，不知根本，看来，最终还是得诉求祖国传统医学
我期待各位中医大侠各抒己见，相互交流探讨
正像楼主所说：方便患者按图索骥，找到一些可用的方子
以除众多患者疾痛，悬壶济世

2010-04-26 21:35

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未济

神经科

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3楼

我用两地汤加味治疗阴虚型的控制得还好

2010-04-26 23:44

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• 本周议题：你的科研压力都来自哪里？

楼主

fangyutao

心血管内科

铁杆站友

+1 积分

热

4楼

（本人从上学时就不善于写作，又加上赶进度，所以有点乱，有点不通顺，大家凑合着看吧。哈哈）

一外治
漱口方
生蒲黄12 五倍子9 生甘草9
注意事项;生甘草用量不能太大，不然漱口时甜的恶心，疼痛明显生蒲黄可以加量。

方子由来：我们医院口腔科大夫大部分是西医。对于复发性口腔溃疡，西医办法不多，用中药治疗，也太难为他们了。我是一心内科大夫，在门诊时兼治疗口腔溃疡，时间长了，口腔科的患者就被介绍过来一些，我治疗口腔溃疡的体会就是这样一点一滴的得来的。
以前只是注重汤药治疗，只是嘱咐病人用一些锡类散、口腔溃疡散、意可贴临时止痛，并不重视外治法。一天一个病人在门诊闲聊时，介绍给我一个漱口方子，说治疗口腔溃疡效果不错，那就是生甘草、五倍子，后来我拿这个方子试了几个病人，轻的口腔溃疡漱口能加速溃疡愈合，确实有些效果，我对这个小方的理解就是----敛疮+解毒+激素。
我对口腔溃疡的体会：1.病程方面：口腔溃疡小的一周左右，大的两周愈合，个别大的我见过两三个月不能愈合，2.疼痛方面：口腔溃疡第一周比较痛，上嘴唇比下嘴唇疼，舌面上比颊内疼，舌下系带处比舌面疼，咽喉部最疼，3.从时间上看，晨起疼，吃饭前几口疼。
后来我找到了生蒲黄这味药，生蒲黄功效是活血止血止痛，为何能止痛呢。和元胡的止痛机理有别，区别在那里呢?下面谈谈我的理解，是歪理，别见笑，呵呵

生蒲黄，古医籍记载能消舌面肿胀。好像有单味生蒲黄治疗舌肿胀不能言语的医案，抱歉我现在不在家，手头上没有书可查提供出处。我的理解是能暂时减轻创面水肿而起到止痛，为何呢。
这就要解释一下口腔溃疡的疼痛机理 ----我的理解歪理
有生活常识的人知道，蚊子叮咬后，啥部位最疼，额头，手指，为啥？因为这些部位皮下脂肪少，一旦肿胀，局部张力高，所以比较痛。口腔溃疡导致的疼痛位置在那呢---口腔溃疡的溃疡表面像是个火山口，最疼痛的位置在火山口的边缘，而不是在有黄色分泌物覆盖的位置，因为火山口的边缘处部位张力最高，稍大的口腔溃疡第五至第八天最疼，因为这时火山口最高，所以中医辩证强调要看创面，局部有无充血，来判定实证虚证，有无热毒。总体上来说病证偏热也就是这个道理。
生蒲黄就有这个作用，能消肿，能瞬间消肿，能降低疮面处水肿所造成的过高的张力，所以就能缓解疼痛。加上这味药后，病人漱几口，就能减轻疼痛，就能进食。这可不是麻药呀。这就是漱口方最大的功效。
有口腔溃疡经历的人就会知道---疼痛不用进食的痛苦，尤其是咽部疼痛的，真是生不如死。

版主巍子留言:
因为创面都是从边缘向中间愈合，正邪相争之处，所以最疼。这是我个人推断的歪理。

2010-04-27 00:04

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巍子编辑于 2010-04-27 12:24

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