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《高手过招》系列之三十六:复发性口腔溃疡 [精华]

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楼主 fangyutao
fangyutao
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这个帖子发布于10年零315天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
丁香园里求治口腔溃疡的帖子很多,仁者见仁、智者见智,意见很多,方子很多。我想聊聊本人治疗口腔溃疡的一些体会。
目的有三:一想让版主给加点分
二、跟高手聊聊我的一点思考与困惑
三、方便求职者按图索骥,找到一些可用的方子
适应症:反复口腔溃疡,病程超过两年,此起彼伏者,
对于那些因劳累紧张就犯,每次溃疡仅一两个者,注意休息,服点维生素,补充微量元素,甘草泻心汤、导赤散就有效果。不在此列。
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2010-04-26 16:19 浏览 : 49793 回复 : 274
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任之堂主人 编辑于 2010-11-30 21:47
  • • 多年招生经验谈,建议想调剂的参考一下
逍怅
逍怅
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顶!!!强烈支持
复发性口腔溃疡看似小病,但患者是在痛苦,健康人偶尔长个溃疡都叫苦连天,可想而知此起彼伏的溃疡,肯定苦不堪言
西医在这方面,只能对症治疗,减轻疼痛,不知根本,看来,最终还是得诉求祖国传统医学
我期待各位中医大侠各抒己见,相互交流探讨
正像楼主所说:方便患者按图索骥,找到一些可用的方子
以除众多患者疾痛,悬壶济世
2010-04-26 21:35
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未济
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我用两地汤加味治疗阴虚型的控制得还好
2010-04-26 23:44
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  • • 本周议题:你的科研压力都来自哪里?
楼主 fangyutao
fangyutao
心血管内科
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(本人从上学时就不善于写作,又加上赶进度,所以有点乱,有点不通顺,大家凑合着看吧。哈哈)

一外治
漱口方
生蒲黄12 五倍子9 生甘草9
注意事项;生甘草用量不能太大,不然漱口时甜的恶心,疼痛明显生蒲黄可以加量。

方子由来:我们医院口腔科大夫大部分是西医。对于复发性口腔溃疡,西医办法不多,用中药治疗,也太难为他们了。我是一心内科大夫,在门诊时兼治疗口腔溃疡,时间长了,口腔科的患者就被介绍过来一些,我治疗口腔溃疡的体会就是这样一点一滴的得来的。
以前只是注重汤药治疗,只是嘱咐病人用一些锡类散、口腔溃疡散、意可贴临时止痛,并不重视外治法。一天一个病人在门诊闲聊时,介绍给我一个漱口方子,说治疗口腔溃疡效果不错,那就是生甘草、五倍子,后来我拿这个方子试了几个病人,轻的口腔溃疡漱口能加速溃疡愈合,确实有些效果,我对这个小方的理解就是----敛疮+解毒+激素。
我对口腔溃疡的体会:1.病程方面:口腔溃疡小的一周左右,大的两周愈合,个别大的我见过两三个月不能愈合,2.疼痛方面:口腔溃疡第一周比较痛,上嘴唇比下嘴唇疼,舌面上比颊内疼,舌下系带处比舌面疼,咽喉部最疼,3.从时间上看,晨起疼,吃饭前几口疼。
后来我找到了生蒲黄这味药,生蒲黄功效是活血止血止痛,为何能止痛呢。和元胡的止痛机理有别,区别在那里呢?下面谈谈我的理解,是歪理,别见笑,呵呵

生蒲黄,古医籍记载能消舌面肿胀。好像有单味生蒲黄治疗舌肿胀不能言语的医案,抱歉我现在不在家,手头上没有书可查提供出处。我的理解是能暂时减轻创面水肿而起到止痛,为何呢。
这就要解释一下口腔溃疡的疼痛机理 ----我的理解 歪理
有生活常识的人知道,蚊子叮咬后,啥部位最疼,额头,手指,为啥?因为这些部位皮下脂肪少,一旦肿胀,局部张力高,所以比较痛。口腔溃疡导致的疼痛位置在那呢---口腔溃疡的溃疡表面像是个火山口,最疼痛的位置在火山口的边缘,而不是在有黄色分泌物覆盖的位置,因为火山口的边缘处部位张力最高,稍大的口腔溃疡第五至第八天最疼,因为这时火山口最高,所以中医辩证强调要看创面,局部有无充血,来判定实证虚证,有无热毒。总体上来说病证偏热也就是这个道理。
生蒲黄就有这个作用,能消肿,能瞬间消肿,能降低疮面处水肿所造成的过高的张力,所以就能缓解疼痛。加上这味药后,病人漱几口,就能减轻疼痛,就能进食。这可不是麻药呀。这就是漱口方最大的功效 。
有口腔溃疡经历的人就会知道---疼痛不用进食的痛苦,尤其是咽部疼痛的,真是生不如死。
版主巍子留言:
因为创面都是从边缘向中间愈合,正邪相争之处,所以最疼。这是我个人推断的歪理。
2010-04-27 00:04
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巍子 编辑于 2010-04-27 12:24
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