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【读书】每天读一篇《中国中医药报》——精华文章摘录（持续更新中）一些文章东岳自己加上了一些心得，希望大家多多讨论。 [精华]

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丁香园荣誉版主

178楼

根据女性身体一个月里阴阳变化的特点，先滋补，到经期时再活血化瘀，这样身体不受损，更健康。
辨阴阳调理黄褐斑

□ 本期博主：罗大伦　中医博士

　　女性身体有其特殊性，不容易调理。所以古代有“宁治十男子，不治一妇人”的说法。但是，妇女的身体也是有规律的，如果能够掌握，就能够促使她们的身体向良性方面发展。我调理过很多女性朋友的黄褐斑，就举个例子来说说吧。

　　一位女性朋友，非常美丽，但她的眼外侧有两大片颜色很深的黄褐斑。她说她现在工作轻松，生活无忧无虑，就是这个黄褐斑让她觉得烦恼。她曾在美容院处理过，当时似乎不错，过后却仍然如此。

　　我给她打了个比方，我说在局部治疗，就好比是树叶黄了，我们不去找树根出了什么问题，却往树叶上涂抹绿色，这种做法一定不会得到好的效果。

　　我把她的一个月分成了三个阶段，月经过后是一个阶段，我开了养阴的方子，经前是一个阶段，在前方的基础上，我加了一些养阳的药物，经期我开了活血化瘀的方子。

　　这样，一个月过去了，我们又见了面，见面后，我告诉她，下次来一定不要化妆，否则我无法看到黄褐斑现在如何了。

　　她吃惊地说：“我没有化妆啊！”

　　我也很吃惊，因为她脸上几乎看不出黄褐斑的痕迹了。

　　原来，她的身体基本恢复了，气色也好了很多，原来晦暗的面色现在泛着红晕，阳光下又是青春洋溢了。

　　我为什么要把女性的一个月分成三阶段呢？这要从阴阳的产生说起。

　　阴阳是古人提出的重要概念，它是因观察自然出现的。如白天黑夜，男性女性……慢慢地，随着观察的增加，古人又发现了更多阴阳，如太阳和月亮，又如月亮的盈亏。还发现女性身体居然和月亮盈亏有关，尤其是月经。

　　于是，有人把女性的生理周期按照月亮的盈亏分出了阶段。

　　首先，在月经结束时，一般是阴虚的，我们调理的原则就要滋阴养血，要开出一些养血的方药，如熟地、当归等。想要养生的女性，可在此阶段用一些带有此类性质的食疗药膳，在煲汤时放一点熟地、阿胶、当归。清朝温病学家王孟英说猪肉最能滋阴，所以可在汤里放一点猪骨，或者是猪皮，以滋补阴血。

　　其次，在排卵期过后，阳气开始生发，女性身体处于一个由阴转阳的状态，古代哲学认为，阴阳是互根的，阴生阳，阳生阴，当阴发展到一定阶段，盛极之时，阳就开始生发了，但是，阳是在阴的基础上生发的，所以，此时我们要在滋阴方子的基础上，加上一些补阳的药物，促进阳气的生发。我一般是用菟丝子、巴戟天等。此时，女性的基础体温开始升高，体现了阳长的状态。

　　然后，到了月经期，此时阴血排出，这个阶段，女性体内如果原有瘀血，可以借此机会，将瘀血排出。这时要用活血化瘀的方法，帮助她们排出瘀血。

　　而黄褐斑，正是瘀血的一种表现，通过这些措施，可以把它化掉。

　　我对前面的女士，还用了一点疏肝理气药物，所以见效更快。

　　但是，治病要辨证，对于身体健壮的人可以这样，可现在一些人气血不足。金元四大家的朱丹溪认为：一定要到患者正气充足时才能攻邪，正气不足也要补足才行，否则，“邪去而正气伤，小病必重，重病必死”。所以，我们要根据女性身体一个月里阴阳变化的特点，先滋补，到经期时再活血化瘀，这样身体不受损，会更健康。

　　中医治疗黄褐斑，效果非常好，有的很严重的患者甚至可做到最后面部洁白，一点痕迹都不留。

2010-08-18 18:40

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• 深圳疫情期间儿科医生的奖金收入

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08030100240

针灸科

丁香园荣誉版主

179楼

孩子生病试试中医绿色疗法

□ 李尤佳　河南省中医院

　　孩子生病了，最心疼、发愁的就数父母了，不仅是感同身受，更因为孩子吃药、打针不配合。能有哪些孩子容易接受的方法呢？河南省中医院儿科李玮主任医师介绍说，中医在治疗小儿疾病方面有很多简、便、廉的绿色疗法，孩子容易接受，父母也省心。

　　药浴

　　药浴治疗小儿外感发热，是借助药力和热力，通过皮肤、黏膜作用于机体，促使腠理疏松、气血流畅，从而达到治疗疾病的目的。药浴的药液由中药配伍而成，包括柴胡、荆芥、青蒿、川芎等经皮肤吸收性良好的中药，具有疏风解表、发汗退热的作用。如果孩子高热，在服用退热药的同时进行药浴，会使药力发挥得更快。

　　家长也可以在家里用这样的方法：用艾叶60克（艾叶芳香，利于疏泄腠理），煎汤泡澡或泡脚，药液温度为39℃～41℃，如果泡脚，药液以浸泡到足踝为度。每晚1次，每次10～20分钟，效果也不错。

　　穴位贴敷

　　三伏天、三九天进行中药穴位贴敷治疗，主要针对孩子反复呼吸道感染、哮喘等呼吸道疾病。中药贴敷是根据孩子不同的体质和病情，进行科学辨证，再将调配好的中药用具有增强药物渗透作用的热性药生姜的汁配出不同的药，选取不同的穴位进行贴敷，起到刺激穴位、提高免疫力的作用。优点是药物不经胃肠道代谢，能有效保护孩子脆弱的脏腑，而且治疗方便。对偏寒体质、偏热体质的孩子，以及哮喘、易反复呼吸道感染的孩子，通过系统贴敷可以调节体质，增强抵抗力。

　　耳压法

　　人的耳郭穴位很多，可根据情况在耳郭处辨证取穴，如咽喉、气管、肺、大肠、脾、肾、内分泌等穴位。先将耳郭皮肤用75%酒精消毒，取0.4厘米见方的胶布，中心贴1粒王不留行子，对准耳穴贴压，用手轻轻按压或轻揉片刻，刺激穴位，同样可达到增强免疫力、防病的作用。

　　推拿疗法

　　小儿推拿早在明清就自成体系，患儿和家长均易于接受。推拿时只要治疗师根据病情辨证，取穴正确、手法熟练、时间充足，就能取得好的疗效。推拿时要求手法要均匀、柔和、流畅、轻重适宜，宝宝皮肤嫩，需事先在手上蘸一些滑石粉，以起到滑润皮肤、增强功效的作用。但在孩子有皮肤病、创伤出血、骨折等情况时则不宜进行推拿治疗。每次以15～30分钟为宜。河南省中医院小儿捏脊推拿室治疗师马庆华介绍了几种孩子常见病的推拿方法。

　　小儿腹泻：3岁以下宝宝最易腹泻，其中常见为伤食泻，因宝宝肠胃功能较弱，如果喂养不当，极易损伤脾胃，造成腹泻。

　　天河水穴：部位：手掌向上，从腕横纹中央到肘横纹。手法：用指腹从腕横纹中央推向肘横纹中央即可。

　　清胃经穴：部位：手心向上，大鱼际外侧缘赤白肉际处，从腕横纹到拇指根部。手法：用指腹从腕横纹推到拇指根部。

　　运八卦穴：部位：以手掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，此圆为八卦穴。手法：四指在掌心顺时针方向自然化圈。

　　还有清补大肠穴、揉外劳宫、揉板门等穴位推拿法，需根据病情对症选穴。

　　咳嗽：咳嗽分几种症型，包括风寒、风热、痰湿，下面介绍一下临床上最常见的风寒咳嗽，包括鼻塞流涕、发热头痛、怕冷等症状。

　　八卦穴（同上）。

　　平肝清肺穴：部位：分别指两个穴位，肝经穴：掌心向上，食指指尖到指根；肺经穴：掌心向上，无名指指尖到指根；手法：用手掌握住宝宝其余三根手指，露出食指与无名指，用中指与无名指轻轻从指根部推到指尖。

　　推四横纹穴：部位：掌心向上，手掌四指的连掌的横纹，手法：左右来回推。

　　还有清补脾穴、揉二马穴等，需根据病情对症选穴。

　　便秘：分虚寒、实热便秘等症型。

　　平肝穴（同上）。

　　清胃经穴（同上）。

　　退六腑穴：部位：手前臂尺侧，即与小指成一直线，从肘横纹到腕横纹。手法：面对宝宝轻握小手虎口处，端正左臂，让小指在下，用食指和中指的内侧从肘横纹推向腕横纹。

　　还有清大肠穴、运水入土等，需根据病情对症选穴。

　　另外，还有捏脊法，具体做法：让宝宝取俯卧位，背部裸露，涂抹适量滑石粉，施术者将双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，同时向上捻动，自尾椎两旁始，沉脊柱两侧双手交替向前推动至大椎穴两旁。每天睡前家长给孩子捏上3～5遍，对调理消化功能、增强抵抗力有好处。但家长一定要认真练习才能达到准确熟练的操作。如果孩子背部皮肤有疾患应禁用。

　　孩子为稚阳体质，发病后，病情变化快，再加上皮肤娇嫩，如果辨证不准、手法不对，不仅容易伤及皮肤，而且可能延误病情。因此，如非专业人员，孩子生病时，不建议在家自己按摩推拿，应及时到医院就诊。

2010-08-18 18:44

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• 儿科10名医护人员，以科室名义联名要求集体转岗

楼主

08030100240

针灸科

丁香园荣誉版主

180楼

古代中医广告趣谈

　　随着社会的发展，广告已被广泛应用于各种社会经济活动中。然而你是否知道，医药广告在我国古代早已有之。那时的诊所和药店十分讲究“市招”，所谓“市招”实质就是医药广告，且颇具情趣及行业特色。

　　我国古代的医药广告兴起颇早，其中以宋代最为突出。如《清明上河图》中描绘的赵太丞家，治病兼售生熟药，门前竖起高出屋檐的布制大路牌广告，突出介绍各种中药丸散膏丹治病的神奇作用，广而告之。南宋御医王继先，祖上传一灵验丹方，名为“黑虎”，王氏以“黑虎王家”作为市招，名闻遐迩。汴京城中有一专售疝气药的李家药肆，因为病人少，便请名匠刻制了一头木牛作为市招，结果求药者络绎不绝。宋饶州高姓，世售风药，其商标为一大力士手执叉钩，牵一黑漆木猪，人称“高屠”，自树商标后，求购风药的病人不断增多。文字市招甚至影响到近代，例如旧时北京的爱德堂药房，置有一个写有“爱德堂沈家祖传七代小儿珍丹只此一家别无二处”的二十一字冲天招牌。

　　有趣的是，古时一些药店就已善用名人效应。如南宋临安的严某，坐堂行医兼开小药铺，专治痢疾，病人不多。一次恰好碰上宋孝宗患痢疾久治不愈，应召入宫。严某治愈了皇帝的痢疾后，皇帝大喜，授其官为防御，又赐以金杵臼。于是严家打出“金杵臼严防御”的市招，从此药铺名声大振。还有一位妇科医生陈沂，因为治好了康王赵构王妃的病，康王赏赐御前罗扇。陈氏子孙后来散布浙江各地，传家宝物御前罗扇自然没法分家，于是后世就在各自门前竖起一把木制的大罗扇以为市招，“大扇陈”在浙江绵延数百年而不衰。与此类似的还有“金钟李氏”，因治愈皇子肠疡，皇帝赐官不做，却接受了所赐的金钟，悬在门上，从此，“金钟李氏”名噪数百年。

　　中华民族的文化精品——对联，更被药店广泛采用。过去有个医师叫程道周，他在自家的药店题了一副对联“但愿人皆健，何妨我独贫”，从联语中人们就能体会到程先生的济民之心。此与另一联“但愿世间人无病，何妨架上药生尘”有异曲同工之妙，顿时便缩短了药家与顾客的感情距离。又如“借他万国九州药，救我呻吟痛苦人”等均寓意深刻。而“熟地迎白头，益母红娘一见喜”；“淮山送牵牛，国老使君千年健”等药名联，不仅体现了经营特色，还让人置身于妙语连珠的诗词氛围之中。

　　善用实物模型也是古代医药广告中又一奇妙之处。如“悬壶（壶是古代盛药的葫芦）”便是药店、诊所的标志。一些走江湖的郎中也身背葫芦，作为行医的“招幌”。有的药店还悬挂“鱼符（用石片或木头雕刻的鱼形幌子）”作为象征，因为鱼不分昼夜，总是睁着双眼，悬挂鱼符就意味着这家药铺不分昼夜为病人服务。元代熊梦祥《析津志》中描述“医小儿者，门首以木刻板作小儿”，“又有稳婆收生家，门首以大红纸糊篾筐大鞋一双为记”。又如某眼药铺所绘药品“眼药酸”的商标是“一头戴皂色高冠，身穿橙色大袖长袍者，此人身前身后挂有成串的眼睛球，冠两侧亦各嵌一眼睛球，所戴冠前尚挑一个眼晴球，身挎一长方形袋囊，上面也绘一大眼睛球”。直到明清时期的北京眼药铺，悬挂的白木板上还是绘着几只人眼睛。

　　还有一些串铃卖药的江湖郎中，一手持串铃摇动，一手持招牌，在民间流动行医，或设地摊卖药兼为人治病。为求人来买，有的郎中常持竹板敲打，并用嘴宣传，江淮地区称此为“卖嘴郎中”。（杜昌宏）

2010-08-18 18:45

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• 似有胸膜凹陷，强化却不明显，面对如此结节，请你发表高见！（有手术及病理结果）

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181楼

辨方证是提高临床疗效的金钥匙

□ 马家驹　陈建国　陶有强　胡希恕经方传真研究会

　　方证是经方的主要内容之一，方证起源于神农时代，以八纲为基础理论，经过长期临床实践，渐渐发展为六经辨证理论体系，这即《伤寒杂病论》六经辨证理论体系的形成。国内外皆知经方神效，其魅力所在即先辨六经，继辨方证，做到方证对应，而效如桴鼓。

　　跟随经方家冯世纶教授学习经方的临床运用后，深刻体会到临床辨方证的重要性，中医门诊常可见到各种各样的病情，有些患者来了就说自己遍访名医，属于疑难杂症，观其病历则不乏名家手笔。那我们对于这么多的疑难杂症患者该如何去治疗？很可能其中有些疑难病例也是我们第一次见到的，如何才能够治疗中取得疗效，左右逢源、得心应手呢？这就需要掌握中医临床的金钥匙——辨方证，不管其如何疑难，通过四诊合参，细心辨方证，剥去“疑难杂病”的外衣，最终会落实到六经八纲上面，进而辨出方证，则处方用药豁然开朗。因此，临床需要掌握辨方证论治这把金钥匙。

　　笔者临床曾见一例患者，老年男性，诉既往丝虫病病史，近30年来，每年都于8月份左右发热恶寒，服用西药均可控制，今年再次发作，服西药无效。刻诊，发热恶寒，无汗，身酸困乏力，无口干口苦，纳可，二便尚调，舌淡苔薄白，脉细。六经辨证为太阳太阴合病，辨方证为麻黄加术汤证，给予麻黄18克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，苍术12克。3剂，水煎服。并嘱患者服药汗出后电话告知。

　　患者对处方将信将疑，问生石膏可以清热，处方中是否要加入生石膏？告知中医经方讲究辨方证，生石膏用于阳明里热，这里的发热是表热，是因为表证未解所致的发热，是麻黄加术汤方证，故不需要加入生石膏。

　　3日后电话随访得知，其病汗出后已愈，患者甚为感谢。初诊之时，说实话，笔者对丝虫病知之甚少，无病可辨，但抓住中医辨方证这把金钥匙，先辨六经，再辨方证，应手而愈，充分说明了辨方证这把金钥匙的临床重要性，所以中医临床需要辨方证。

　　麻黄加术汤方证见于《金匮要略·痉湿暍病》第20条：“湿家，身烦痛，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”冯世纶在《金匮要略传真》中解读到：“本方证当属太阳太阴合病。”而对于本方的方解，冯世纶于《解读张仲景医学》中写到：“本方由麻黄汤加术而成，白术(苍术同)苦温，主风寒湿痹，且有止汗作用。麻黄汤虽为强有力的发汗药，但加入白术，则湿从下走，从尿出，因此原有麻黄汤的发汗作用减弱，而增加了利湿除痹作用。”本案发烧反复发作，辨六经为太阳太阴合病夹湿，辨方证为麻黄加术汤方证，因方证对应，故很快治愈。

　　已故的经方大师胡希恕先生曾说，方证是辨证论治的尖端，还曾言道，疗效的有无就在于方证的是否准确。的确，辨方证的是否准确直接决定着疗效的有无多寡，因此，需要我们认真去读经典、做临床，踏踏实实地在临床中去体悟辨方证的重要性。

2010-08-18 18:46

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