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【原创】《医间道》——如何学中医 [精华]

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丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于8年零273天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

《医间道》——如何学中医

一直想将自己学习中医的感悟写出来，帮助正在学习中医的人和中医爱好者，减少他们学习的弯路，却苦于无法将深邃的中医理论，用简单、质朴的语言描述出来，让有中国人的地方，都能学习中医，懂得养生。最近反复思索，这项工程必须要进行，这也是作为一个中医工作者的任务，弘扬中医，让中医理论返璞归真、化繁为简的任务。

古有“凡有井水处，皆能歌柳词！”
愿今“凡有华人处，皆能谈中医！”

现逐步整理发布，希望得到同仁指点！

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2010-01-23 00:16 浏览 : 81060 回复 : 528

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任之堂主人编辑于 2010-02-14 16:03

• 男.70岁.右手中指红肿疼痛伴渗液半月。

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楼主

任之堂主人

中医科

丁香园荣誉版主

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41楼

第七章：学习之旅第一站：中药

经常有病人对我说：大夫，给我下点好药，让我快点好！
那么什么药才是好药呢？人参就是好药？鹿茸贵，就算是好药？
如果你饿了，一天没吃饭了，出现头晕、发凉，这时给你最好的药就是食物，让你吃一顿饱饭，比喝人参汤还强！
如果你连续三天三夜未休息，腰酸背痛，头昏眼花，这时让你好好休息一觉，比吃十全大补丸强多了！
上面这两个例子中的“食物”、“睡觉”就是最好的药物！因此，针对病人的病情，寻找到疾病的根源，针对病根采取治疗方法，这就是求本。针对其本用药，就可以达到神奇的效果，药无贵贱之分，对症的就是最好药。
深入了解中药，真正走进“药”这个园地，你会发现，我们身边的许多东西都是药材，只要我们用对了，都能化腐朽为神奇。
举个例子：几个月前的一个晚上，有位老奶奶找到我，头晕厉害，血压偏高，左右脉象均有上越之势，即气血并走于上。如果心情急躁、血压升高，患者很有可能出现脑血管意外。患者病机为下焦阴份不足，不能涵阳，虚阳上越，头重脚轻，自然头晕了。当时已是夜里11点多了，开中药已来不及，于是要求病人回家，将大蒜捣碎后，敷两脚的涌泉穴，敷1小时就可以了。
第二天患者过来道喜，说敷上一刻钟后，就感到头清醒了，腿有劲了，时间到了一小时，舍不得取下来，睡觉了，早上起来，感觉病彻底好了，但脚心出现了水泡，没想到大蒜还有这么好的药效。我给病人处理了脚下的小水泡，随后切脉，发现双尺脉象虽然不强盛，但已又根了，上越之势的脉象已经消失，病就治愈了，
谈到这个例子只想说明，要重视生活中的一草一木，一花一叶，他们都均有各自的特性，运用好了，信手拈来，就可以将病人的病治愈，就好像武侠小说中的武林高手，拈花摘叶均可杀人。习医到了一定境界，就好比叶天士用三片梧桐叶救了两条命一样，也可以拈花摘叶救人于无形，为了培养大家学习的兴趣，讲讲叶天士巧用梧桐树叶的故事。
趣闻发生在清朝乾隆年间。江南名医叶天士正在家中书写医案，忽听有人前来请求救治一难产妇女，叶天士不假思索，立马前往，在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过，但仍不见产下。薛生白是叶天士同乡近邻，其医术与叶天士齐名于江南，只是更为年轻些。叶天士十分纳闷，薛生白诊技也不错，为何不见效呢？
叶天士来到病家，只见产妇已奄奄一息，其家人称：薛生白诊断后认为是产妇气血双亏，无力运胎，气血滞行，交骨不开也。其处方大多以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主。叶天士接过药方一看，此方甚佳，但难以治此病人之病。因缺乏同气之药，何能使诸药达到病所？时值秋天，窗外桐叶飘落，叶天士似有所悟，随即将原方中的药引“竹叶三片”改为 “桐叶三片”，产妇遵方服药，不出叶天士所料，不久便神奇地顺利产下一胎儿，母子均报平安！
此事传到薛生白耳中，薛不以为然，认为叶天士巧立名目而已，叶天士闻之，当即修书一封与薛生白，诗谜为：有眼无珠腹中宝，荷花出水喜相逢，梧桐落叶分离别，恩爱夫妻不到冬。秋分之时，梧桐叶落，同气相求，胎儿立下……薛生白阅后，豁然贯通，深感叶天士之博学才华，大为叹服，自惭不语。
叶天士诊病当天恰值秋分之日，寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下，人与自然互为相应，同气相求，故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气，并引诸药达于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟叶落，合而为一，故药效如桴鼓。不久，“叶天士三片梧桐叶，一字救两命”之佳话传遍江南水乡。
中药之性的重要性，远胜过其功效，药有寒热温凉，有升降沉浮，不明白药物的药性，处方时只是按照药物功效一位叠加，则难获奇效，上面例子中的大蒜，就取其能引气血下行，气血下行了，病也就好了，现代医学研究，喜欢从药物的成分进行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以软化血管，甚至可以抗癌，但就无法研究出大蒜能引气血下行这一条出来，为什么？这是药物自身具有的偏性！
从这个角度来看中药，研究中药，就不会受现代研究思维的限制，按照中医的理论，辨证用药，当升则用具有升发性的药物，当降则用具有降气、沉降性质的药物，不受其成分的局限。
举个例子：肝气郁结的病人，常常感到出气有些费力，严重者会有心慌，甚至胸闷的症状，运用中药柴胡，升发郁结的肝气，就能立时缓解。有一次刚好柴胡没货了，病号为老熟人，我说你就用生麦芽泡水喝，病人说生麦芽不是消食、回奶用的吗？也能治疗胸闷，我费了很大劲才讲明白这其中的作用机理，最后给她包了一两生麦芽，第二天碰面就说，生麦芽提气好，胸不闷了，这就是生麦芽具有升发作用的效果，那么还有没有其他的药物？患者是因为肝气郁结，肝气不疏所致的疾病，只要能够疏理肝气，升发肝气的药物都可以，比如薄荷也可以!
这就是药性的运用，能够熟练掌握了这种思维，在临床上用药就非常轻松自如了。
现在的中医教材中，《中药学》里的中药是按照功能分类的，比如麻黄归于辛温解表；薄荷归于辛凉解表；麦芽归于消食类。这样对不对呢？也对，对于学习中药的人而言，容易明白药物的大体功效，也就是说按照这种模式学习后，你很快就知道“什么药治疗什么病”！
但这与“什么病用什么药”不是一个概念，虽然只是颠倒顺序，但却是两个方面的问题。
你知道了“什么药治疗什么病”，只能说明你书读到位了，只是记住了书上的东西，没有与临床结合。
打个比方：治病如同打仗，第一步你明白了每个士兵的特点，每种武器的特点，但不一定会打仗，你只有在战场中熟练运用你的士兵，利用现有的武器，针对目前的战役，组织最适合的战略战术，才能取得胜利。
第一步，我在此文就不说了，教材上写的很清楚，我要谈的是如何站在疾病的角度，站在脏腑的角度来学习中药，学习的过程中，希望首先能记住我上一章讲的指南针，记住了，学习就方便了。
我们按照“指南针”的几个点来谈中药，顺便学习人体生病的机理。

2010-02-03 17:19

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任之堂主人编辑于 2010-02-03 17:28

• 【影像版金秋丁香论剑】右肾不一样的占位，小伙伴们怎么看？有病理

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任之堂主人

中医科

丁香园荣誉版主

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36楼

图解配诗
日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；
肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。
丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；
肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。
肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；
三焦水道通州都，浊去精存再入肾。
外周气流右向左，中央胃降脾气升；
人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。

2010-01-31 18:40

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• 上交大医学院首次允许文科生报考医学博士，入学前自学5门课

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任之堂主人

中医科

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35楼

第六章：学习中医的指南针

上面谈完了阴阳五行，了解了中医的理论框架，让初步学习中医人员有了一些清晰的认识，
哦！中医就是这样子的！也不是很难嘛！
但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识，这样才能不迷路，才能把握学习的方向。
就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部，也知道了要经历几个省，多少个城市，但如果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标，你可能在旅行中迷失方向，最终也到达不了目的地，出发前对经过城市的了解，也会变得毫无意义！
下面，我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者及中医爱好者能清楚的知道学习中医的方向。
黄帝内经对人体生理的描述很多，人为天地之气交融而化生，大自然的气有升、发、收、藏，人体受自然界感染，在人体中存在着与大自然相对应的气机升降对流。
太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！
太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！
大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木！也能防止肝火过亢！
大海中水被太阳照射，蒸发后化为水汽而上升为云，可以遮挡太阳的炎热；人体的肾中水汽随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！
太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移，可以温暖胃土，胃得温可以腐熟水谷！
太阳照耀后，土地变暖，温暖的土地热量下传，可以使土中的水湿得以温暖；人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾中的寒水！
大地的核心——地核中的热量可以向外散发，温暖大地得至深之处，其暖可以缓缓上升，土地中的水汽上升可以化为云彩，乌云的汇集化为雨水下降！
人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来食物营养成分，通过沤的作用，化为精微之气，上升至肺，肺降精微之气中清的部分宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水通过三焦经，入膀胱，变为小便！
这就是天人相应，也是天人相参的结果，通过大自然，感悟人自身，明白了这些规律，对学习中医非常必要。这就是学习中医之旅的指南针！
下面，我们将上述的人体阴阳气机循环画一张图，有了这个图，在学习中医的旅程中就不会迷路了！

2010-01-31 18:39

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• 中山大学药学院（深圳）王巧平课题组招硕博学生（神经生物学，遗传学，分子和细胞生物学）

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