这个话题很有意义。

目前临床上西医开中成药的比例远高于中医开中成药，传统的中医喜欢开汤剂，可以辨证加减，真正个性化治疗。

其实坛子里有过不少关于这方面的争论，
“中医只能开中药，西医只能开西药”这只是理想境界，现实不可能，也没必要。毕竟治好病，是医生的职责，中药西药只是不同的工具，只要有利于治疗，就有存在价值。

我个人认为中医只要肯学，中医开西药没有问题，只要细心阅读说明书即可。
另一方面西医开中成药，却不太容易，部分西医很难理解中医的理论，临床无法分辨寒热虚实，故而难以合理使用中成药。

这一点在中药注射剂上尤为明显，80%以上（有的品种甚至95%以上）的中药注射剂是西医使用，部分医生缺乏中医理论，不会辨证，而且常常与多种西药注射剂混用，出了问题，就全赖到中药注射剂身上。2009年2月的双黄连注射剂就是这么被冤死的。

战友：fox_203的一个帖子可以看出事件的来龙去脉
http://www.dxy.cn/bbs/thread/15040475

“现在让我们重新理顺一下双黄连注射液的整个过程：
２月９日至１０日，青海省大通回族土族自治县３名患者使用黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液后发生不良反应。其中一名患者死亡，两名患者经过全力抢救，脱离危险。
２月９日，田增成来到村卫生室打点滴，出现了问题。２月１０日晚，田增成被送到了青海省人民医院，在医生的全力救治下，他的病情得到了控制。几乎就在同一时间，又有两位和田增成一样静脉注射双黄连注射液的患者出现了不良反应，其中一位患者于２月１０日１７时５０分在大通县人民医院不治身亡。　
青海省食品药品监督管理局得知消息后一是要求西宁市局和大通县分局立即对疑似药品进行查封；二是将患者使用的双黄连注射液，送往省药品检验所进行检验；三是下发通知，要求在全省范围内对患者使用的双黄连注射液，进行查控；四是迅速查清疑似问题药品的进货渠道。
２月１２日，卫生部、国家食品药品监督管理局也发出紧急通知，要求各级各类医疗机构和药品经营企业立即暂停使用、销售并封存黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液；一旦发现不良反应患者，要全力做好医疗救治工作，并按规定及时向卫生行政部门和药监部门报告。
从上可以看到，我们的药品管理机构的反应不可不谓快速，充分体现了执法的高效率，可是否具有准确性呢？我们觉得有必要进行深入的分析。以第一例患者田增成为例进行分析，从目前互联网等新闻媒体透漏的信息得知，这位患者在村卫生室里是四种药物联合应用，包括了克林霉素、双黄连注射液、炎琥宁、维生素C。略懂一点药学的人都知道，克林霉素属于大环内酯类抗生素，不能和双黄连配伍使用，同时也不能和炎琥宁配伍使用，而我们的乡村医生却都用了，将不能配伍使用的药物配伍使用，发生问题也就不足为奇了。这位乡村医生的专业能力很值得我们怀疑，这样胡乱用药怎能不酿成大祸。
根据后续的新闻采访得知田增成的病情在省人民医院被判断为急性的肾功能衰竭，这是双黄连导致的问题？还是炎琥宁导致的问题？还是其他药物导致的？就有待专家进一步分析判断了。但是国家药监局在事发后的3月25日的发布的第20期药品不良反应通报可以帮助我们开拓分析的思路。我们引用一段看看，“警惕克林霉素注射剂的严重不良反应，…克林霉素注射剂病例报告中，急性肾功能损害和血尿的问题相对突出。数据库病例的具体分析显示，盐酸克林霉素与克林霉素磷酸酯中血尿、肾功能损害的报告数量及占各自报告总数的比例存在差异。在克林霉素注射剂严重病例报告中，明确标示为盐酸克林霉素的报告344例，其中急性肾功能损害的病例48例，血尿病例48例，急性肾功能损害同时伴血尿的病例19例；明确标示为克林霉素磷酸酯的报告339例，急性肾功能损害的病例15例，血尿病例9例，急性肾功能损害同时伴血尿的病例3例。”全文可见国家药监局的网站，看来克林霉素引发的可能也是不能排除的。
3月20日国家药监局发布的双黄连事件的调查声明进一步披露重要信息。在声明中，国家局坦率地承认对涉嫌批号的双黄连注射液的调查结果表明药品符合国家的规定，是合格药品。对生产场所的检查表明也是符合业内的规范的。声明中认为，“临床表现和转归提示有外源性致病原突然入血”。言外之意，在这次事故中所有入血的药品都是外源性致病原,都是怀疑的对象，可能性的。表示将进一步分析本次不良事件的原因，可以看出国家局并未肯定地表态双黄连事件就是由双黄连引起。
中药注射剂的不良反应率实际远低于化药注射剂，中药注射剂的不良反应大多是在临床使用不当而导致问题的发生，如和一些其他制剂联用、超剂量使用、滴速过快等都会引起不良后果。诚然，任何药品都可能存在某些不良反应和风险，中药化药均是如此。据国家药物不良反应中心统计，药物不良反应从数量及严重性看，前十位都是已经临床应用几十年，甚至上百年的抗生素品种，但权衡利弊至今仍在应用。我们应该从临床总体效果来判断药品的安全、有效性，而中药注射剂几十年的临床实践已经充分证实了这一点。因此，要把药品本身的质量问题和其他原因导致的事故严格区分开来。
双黄连事件距今已经过去10个月了，但是它的后续影响却依然在不断显现，双黄连的各类制剂在各地广泛受到质疑，大量的患者和医生拒绝使用双黄连，各厂家的双黄连被从各级医院退货清理，似乎清理了双黄连，我们就可以与药物不良反应永远拜拜了。难道我们的医生和患者大规模地抵制双黄连不就是一场盲目的恐慌吗？一场荒谬的悲剧吗？
与其说此次是“双黄连注射液危机”倒不如说是医院及患者对中药注射剂的“信任危机”，在现在甲型h1n1流感不断扩散的情况下，在大多数化药制剂不能起到治疗效果的今天，请大家能够善待双黄连，清醒的认识中药注射剂，也请国家坚定不移的调查下去，还事实一个真相，让我们的老百姓和医生用得明明白白，也还双黄连一个清白。 ”

西医可以使用中成药，但需要经过相关培训，需要了解中医理论，否则双方都受损。

目前的现况是一些西医认为中成药无关痛痒，反正也没大的副作用，而且还有些提成收入，所以开开中成药也无妨。

2009-12-30 09:33

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