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【讨论】《大家一起学中医》系列专帖之一：一起学中药 [精华]

楼主

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于10年零57天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

学习中医需要的是一种氛围，丁香园里学中医的氛围不够，大多都是上传资料，学习讨论的人少。从帖子来看，很多还是医学院校的学生，在这里进行临床讨论意义也不大。
我提议：中医版块组织系列《大家一起学中医》的专帖！
在临床的中医多奉献自己的经验，同时也以温故而知新！
学西医的可以借机学习中医知识！
在校学生可以借此培养兴趣！
......

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2009-11-25 17:02 浏览 : 71827 回复 : 287

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任之堂主人编辑于 2010-09-09 23:13

• 丁香晚间病例-各科室医患沟通中的神比喻！90% 的医生都会遇到

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楼主

任之堂主人

中医科

丁香园荣誉版主

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111楼

关于黄芪的用药经验：
1、黄芪的用量很有学问。
25克以下对血压又升高作用，而30克以上有降压作用，当然具体剂量没法说，因为质量不一样，但这个范围，还是可以供大家参考的。
2、黄芪色白入肺，味甘入脾，为健脾益肺补气之良药。
用量在30克以上，病人会有腹胀的感觉，这与黄芪入脾，患者脾的运化功能减退有关系。
读书时老师讲过可配伍陈皮，临床发现，配陈皮后，患者矢气增多，也就是说，黄芪吸收不了的部分以矢气的形成排除，不能起到补气的作用。本人通过研究发现，配伍鸡血藤则不同，鸡血藤木质部疏松多孔，借此能够通过经络将黄芪之补力输送周身，疗效甚佳，而无腹胀之忧！
3、脑出血病人，经络严重受损，元气大量外泄，补气为第一要务。所以对于脑出血后遗症的恢复，必虚大剂量黄芪，配伍活血药物（将黄芪之补力输送周身）；临证时本人采用黄芪100克，鸡血藤30克，即可代替补阳还五汤。其中深意只有静心参悟方能明白！！
4、黄芪入脾肺而补阳，可使阳气升腾，好比“地气升腾至空中”；临证时，凡上焦有火者当配伍知母，好比“阴云四合，地气化为云雨”，这是张希纯的心悟，不可不知！
5、疮家久久不愈，为正气不足，黄芪能托毒外出，配合天花粉、连翘疗效神奇！

2009-12-17 11:53

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楼主

任之堂主人

中医科

丁香园荣誉版主

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2楼

我先来一个，当做抛砖引玉吧！

莱菔子

善升善降，炒则降多于升，生则升多于降，该药降气化痰、理气宽肠，并有通便之力。
凡痰热壅肺，胃内食积，腹胀便难，以及食补药后胸闷纳呆，用之均有神效。
朱丹溪盛赞其有推墙倒壁之功。
温岭阎羽临老中医曾治一患儿，出生20天，大便不通，腹胀如鼓，食即剧吐，如喷射状，面色绯红.取生莱菔子3克打碎煎汁5－8毫升置奶瓶内让患儿吸吮，再削取肥皂如小指大，以温水擦磨肥皂头缓慢导入肛门中约3－5厘米来回抽动几下，服药后不久，解黄色稀便三次，腹胀消失，无呕吐，吸乳正常。

2009-11-25 17:08

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任之堂主人编辑于 2009-11-26 11:07

• 慢性肾脏病患者中糖尿病的管理 | KDIGO 指南 2020

开心豆爸

中医药研究院

丁香园版主

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80楼

学习中药，很重要的一点，是辨别假药，劣药。否则再好的诊断，再好的辩证，都不能发挥出好的临床效果。从这点上说，懂医的一定也要懂药，中医中药不分家嘛。
这个应该算我的本行啦，方便的时候，我会整理些材料上传。

下文是转帖的，我觉得不错。

理、法、方、药运用得再好，最终归结到药物和疗效。不少病人对我说，医生啊，你号脉很准，病情分析得也很透彻，为啥服药效果不明显呢？到药房看看药材，发现稍不留神，医药公司就送掺假的药材，气愤之余，只好下次验收过细点，但防不胜防。
1、通草掺假者多，能买纯的很罕见，纯品价格70元每公斤左右。掺假多用明矾、加重粉（硫酸镁），参假的通草质地发硬，味道有的涩、有的无味，最近掺假的将通草切成小段或碎段，掺在正品中卖。
2、制首乌：切成小方块的，多为红薯切成丁后，加工而成，鉴别：口嚼时有焦糖味，此为红薯干。圆片型的，掺假者用大黄加黑豆煮后晒干而成。最稳妥的办法是，进生首乌，自己用黑豆汁小火煮2-3小时，太阳下晒干（天气好时一两天就干了），效果比假的好很多了。
3、白附片：掺假者用红薯或土豆加工成形状相似的片形，晒干熏漂而成。鉴别：一看，假的药材周边有明显的刀切及加工的痕迹。二尝，假的白附片无麻口味。
4、羌活：掺假者用东北产的马尾独活，切片加工而成。鉴别：菊花心，油性足为真品。防假最佳办法：进原药材（没有切片的羌活），用时随手用剪刀剪一下就可以了。
5、当归：切片的当归，容易掺独活片。凡片形大，色白，味甘者多为独活。防假绝招：进未切片的当归个，使用时分头、身、尾，效果好。
6、延胡索：延胡索个掺假少，掺的多是大小差不多的砂石。延胡索片药材，掺假很多，多为山药种子切成两半后，加工后掺入，最害人了。防假办法：只进延胡索个子，大小均一，无砂石即可，用时用打粉机打成粗粉。
7、海金沙：掺假者将建房用的红砖打成细粉掺入，很痛心啊，患者本来要治疗结石，结果服用的是细砂粉。
8、白芨：切片白芨大多掺假，质地疏松的，为发芽长苗后剩下的母体，药力达不到。鉴别：口嚼后有无粘牙感。真的非常粘牙，假的不粘。进货最好进白芨个子，不容易造假，价格偏贵。但物有所值
9、半夏：黄柏煎水煮元胡，最后用矾制
10、沉香：假的太多，进价30-50元每公斤，医药公司卖出400-500元。很气愤。假的用枯木喷上沉香油加工而成。
11、茯苓：造假者用米粉加工后切片而成，鉴别：用开水煮，很快呈糊汤者为假货。真茯苓很难煎透。
12、菟丝子：掺假者用苏子代替菟丝子。鉴别：用放大镜观察，每粒菟丝子上均有肚脐状的凹陷，假的没有。用水煮，可以观察到菟丝子吐丝发粘。
13、五味子：造假者将未成熟的野生葡萄（产量很大），晒干后染色而成，充北五味子。
14、威灵仙：目前市面上8成都是假货，真的铁骨铮铮，假的根系发软。
鉴别：找到真的根头部，仔细观察，再看混杂的细段，就知道假的含有多少了。
15、柴胡：掺假手段太多，其中我见过的有:1、掺柴胡的茎（含量较低）。2、掺泥土（柴胡有水洗时可以洗出大量泥沙）。3、掺向日葵的根（切成细段掺入）。
16、龙骨：市面上出售的龙骨基本都是假的，真的很少。造假者用石灰加矿物粉制成骨头模型，煅烧成型后，打碎，充龙骨卖。坑医生不浅。建议：要想看好病人的疾病，要想成名医，就花钱进真货，进生龙骨（化石）。
17、龙齿：假货有多少，安徽亳州人最清楚了，基本都是假的。真的市场价130-150元左右每公斤。
18、桃仁：细心观察，你用的有一半是假的，有的全是假的。掺假者用杏仁当桃仁（杏仁价格14左右，桃仁35左右）。两者的鉴别要点：杏仁一头大一头小，形如心，桃仁两头相差不大（向对于桃仁而言），我简称“二愣子”。
19、川牛膝：大多用牛胖根掺入。
20、鹿角霜：有的用假龙骨敲碎后当鹿角霜出售。
21、猪苓：大多加的有加重粉。
22、龙胆草：掺假者用牛膝须切成段加入。看到这里，你可以尝尝你的四大苦药之一龙胆草，你会发现，他居然是甜的！！！滑稽不？有效不？恨人不？
23、砂仁：好的砂仁为阳春砂，掺假者将其他劣质的砂仁掺入。鉴别：阳春砂呈圆球形，长条形的含量很低，达不到效果。
24、乌梅：纯真货很少，价格28元左右。掺假者用野生的桃，通过醋泡后晒干掺入。看到这想想你开的“乌梅丸”为啥效果不好了吧！！
25、全虫：掺盐，一公斤全虫，掺了400克-500克盐，你说效果会好吗？
26、穿山甲：俗称甲珠，掺盐或加重粉。本人做过实验，将200克甲珠水泡洗后晒干，只剩下110克了，也就是说掺了45%的盐和加重粉。看你敢不敢给哺乳期妇女吃！！
27、皂角刺：俗称天丁，市场上很多用野蔷薇的茎切成段（上面有短刺，黄亮色），长疮的患者你开100克也没用！！
28、吴茱萸：假的为一种形相似的植物种子外壳，具体是啥我也不清楚，只知道嚼在口中没有味道。曾在某家三甲医院，老中医开吴茱萸汤，吴茱萸从15克用到50克，患者病情依旧！！老爷子还以为自己辩证错误了！！
29、海马：海马肚子里究竟装了多少东西，只有造假的知道了。
30、黄芩：将野外的树根（细的）切成段，染色后充野生黄芩。鉴别：真黄芩用水揉搓后，其色不退，假的揉搓时水变成淡黄色，最后药材发白，成树棍。
31、熟地：看到这，你只需要将你的熟地放在口中嚼嚼，你就知道它含有多少泥砂了。

2009-12-13 08:04

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