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【转载】喝下60克附子？谁亲眼看见了！“您是否不合理用药？”

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1楼

这个帖子发布于12年零12天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

喝下60克附子？谁亲眼看见了！
“您是否不合理用药？”

写这篇文章没有想贬低谁、排斥谁的意思，只是想和火神派的医家从法律层面探讨一个问题：“您是否不合理用药？”2008年12月18日中国中医药报《扶阳论坛爆棚之后探究竟》一文中说：“扶阳论坛期间，刘力红教授身体不适，卢崇汉为刘力红诊病，方中附子使用60克。”不知道有谁看到了刘力红喝下了60克附子。我想如果刘力红真的要喝下60克附子，我可以代劳免费煎药。扶阳派也好，火神派也好。这只是中医的一种疗法而已，它的应用范畴仅仅适用于阳虚的患者。然而现在有些神乎其神的味道，特别是有关附子的使用。我想不管是什么派别，合理应用中药才是硬道理。这里我想举个例子，在温州地区过去有个中医人送外号“王一帖”。意思是什么呢？就是说这个中医治疗肾结石只需要一帖药，原因是什么呢？就是使用了大量的木通，每剂用量也是60克，确实治好了好多结石患者。然而导致许多吃过他的中药的患者多年后发生了马兜铃酸肾病，导致尿毒症的发生。就拿中药肾损害为例，1990～1992年比利时一家减肥中心误将广防己代替汉防己使用，致使43例肾衰患者中的31例作了肾移植手术；1996年波兰报道，47例老年妇女服用中草药后发生肾衰；1997年日本媒体报道，当归四逆加吴茱萸生姜糖颗粒剂肾毒害事件；1999年英国报道，2例因湿疹服用中草药引起的特异性肾病。2003年初被媒体热炒的“龙胆泻肝丸事件”一度对中医中药产生了严重的负面影响，甚至导致有许多人建议取消中医的事情发生。这些都是由于没有科学地认识中药的不良反应，没有合理使用中药的结果。

说这段话的意思是什么呢？就是说中医在目前生存危机的环境下，一定要抱有实事求是的科学态度，切不可哗众取宠，更不能干出一些违反医学常规的事情。我想大量的应用附子就是违反医学常规的事情，别说是刘力红身体不适就应用60克附子，即使是刘力红心肾阳虚发生严重的心肾功能不全，按照医学常规也不好使用60克附子。

我作为一名肾内科医生多次抢救因为草乌、川乌、附子中毒的患者。记忆特别深刻的就是抢救过一名应用30克附子发生严重心率失常的患者。经过我们血液净化滤过才转为为安。大家可以想想60克附子，如果使用不慎足以使一个人亡命。只要在文献数据库里输入附子中毒、草乌中毒、川乌中毒就会大量的文献报道，为何扶阳派就不吸取教训呢？难道扶阳派或火神派就没有看到这些文献报道吗？应用这么大量的附子有没有做毒理实验，它的慢性并发症有没有临床观察过都值得探讨。尽管“火神派”医家说他们不是滥用附子。但是大量应用附子就是不合理用药，就是违反医学法律法规的，这也是毫无疑义的。因为国家药典规定不超过6克。所以在没有找到科学依据的情况下，大量应用附子是一种极端不负责任的态度，更不能通过媒体对患者和广大的中医误导，特别是基层的中医。

为什么现在摆在我们面前的就是火神派违法不合理使用中药而没有人监管呢？难道真的等发生了人命才会有人监管吗？中医用药讲究一个“和”字。超量用药不但会使机体阴阳失横，而且会导致身体的远期不良反应。虽然大量应用附子会促使机体阳气偏盛而导致暂时缓解病情，但是远期疗效肯定是不佳的。特别是应用这么大量的附子如果没有循证医学的支持，那就是不合理用药。当然还有其他毒性强的中成药应用也应当特别审慎，如龙虎丸中巴豆霜、砒霜是主要成分，九分散中马钱子含量占处方总量1/4，应严格控制用量和服用时间，否则极易引起中毒。

当然了，不要说大剂量的应用附子，就是没有毒性的药物也不能大剂量使用。如过量服用肉桂就会引起血尿；如给肝阳上亢病人服用肉桂等，等于火上加油。

作者: 董飞侠上海中医药大学博士研究生

来源：上海中医药报2009年第3期-总第856期-11版-2009年1月16日